急!急!中心静脉穿刺后上肢感觉异常

lnfxlljwzy · 发表于 2011-11-18 20:21:26

一例腹腔镜直肠癌根治手术患者,84岁,术中行颈穿,术后3天出现同侧胳膊皮肤疼,剧烈,不让碰,CT及肌电图未见明显异常,只有手小拇指侧手掌感觉减弱,不知道什么原因,应该怎么治疗,和颈穿有关吗?

szq0210 · 发表于 2011-11-18 21:41:20

是不是深静脉导管离臂丛神经的分支很近对神经的刺激造成的啊，建议如患者生命体征平稳拔出导管，并加用激素跟维生素治疗

zhdg1979 · 发表于 2011-11-20 21:21:05

我曾经遇到一个乳癌病人行颈V穿刺术后化疗，到手术室行穿刺过程中病人诉手臂放射剧痛，直至手指。休息一会，改变方向，重新穿刺成功后推地米10mg,再推肝素水封管。此时病人仍诉手有麻痛感。送回内科病房，第二天看病人，疼痛减轻，仍有部分疼痛。三天后病人出院，一个月后，病人再次来院，行颈V穿刺术后化疗。仍是我操作的，病人已无任何感觉。仅供参考。

zhdg1979 · 发表于 2011-11-20 21:48:22

病人当时是否已行全麻，如果在全麻状态下，那病人当时是无应激反应的，如损伤神经，病人无任何感觉，术后估计要行镇痛治疗，二天过去，第三天出现临床症状，那就可以解释了。现在要行治疗，可以静脉给激素，口服神经营养药弥可保，另外局部神经阻滞，配方0.75%布比卡因5ml；地塞米松5mg；弥可保注射液1mg；0.9%氯化钠注射液7ml，（疱疹后神经痛臂丛神经阻滞配方减去利巴韦林），个人观点，仅供参考。

lnfxlljwzy · 发表于 2011-11-21 12:06:41

谢谢，可是现在已经快一个月了还有什么好办法吗？

香香麻醉 · 发表于 2011-11-21 13:06:24

看和大脑相应神经受损有光吗？。

wangfang502 · 发表于 2011-11-22 12:53:45

神经损伤，病理性神经痛，激素、脱水、神经营养，不知还效果好不好，可以再吃点加巴喷丁，中医可不可以针灸、理疗

森林 · 发表于 2011-12-8 18:23:38

可能损伤了臂丛神经神经药物营养治疗

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