超声穿中心静脉的几点疑问。

guan_222

1，超声探头的无菌保护，如果用腔镜套有一定成本，我们现在用的是无菌手套，可是无菌手套只能包裹探头，链接探头的绳容易污染穿静脉的无菌巾。大家如何解决的？
2，就中心静脉而言，平面内穿，个人觉得不是很方便，脖子短的胖子，穿刺点可能得定位在下颌角那里，位置一点也不灵活。脖子长的还可以。
3，遇到容量不足的，稍微一压静脉就瘪了，如果一个人用超声穿，回抽有血就得放下探头植入导丝，可能植入导丝还是困难。搞不好还的再来一个人帮忙拿着探头观察，本来以前一个人能穿的静脉，现在2个人忙活还不一定搞得定。

guan_222

现在感觉就是，如果好穿的，不用超声一样一针搞定，遇到容量不足，血管瘪的，即使超声上了，也是各种回血不通畅，或者导丝植入不顺利。科室新进超声，使用不熟练，求大家指点迷津！谢谢！
另外，个人感觉挠动脉用平面外穿还是挺容易的

zjx2006

可以超声定位穿刺点后，在消毒铺单去穿刺

guan_222

zjx2006 发表于 2017-12-18 22:28

                               
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可以超声定位穿刺点后，在消毒铺单去穿刺

嗯，现在也只能这么做了。感觉时时引导穿刺似乎更麻烦些

李安满

很容易的呀~

guan_222

李安满 发表于 2017-12-20 22:36

                               
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很容易的呀~

求指导，怎么很容易？

爱金币的羊

1.我们科室现在用的是超声科的无菌袋子，大概20-30cm左右，看上去跟保鲜袋差不多。2.一般是用平面外的方法的来进行穿刺的，一般只需确定进针的大致方向就能成功穿刺置管了。3.患者头低15°左右一般充盈就还行了。

guan_222

爱金币的羊 发表于 2017-12-23 20:45

                               
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1.我们科室现在用的是超声科的无菌袋子，大概20-30cm左右，看上去跟保鲜袋差不多。2.一般是用平面外的方法 ...

谢谢您的回答，请问下超声科的那个无菌袋子是什么样的？是和腹腔镜的保护套一样吗？大概多少钱一个？再就是是一个人操作吗？回抽有血了，就放下探头了吧？因为手的用来置入导丝啊

爱金币的羊

guan_222 发表于 2017-12-23 21:37
谢谢您的回答，请问下超声科的那个无菌袋子是什么样的？是和腹腔镜的保护套一样吗？大概多少钱一个？再就 ...

那个真的跟我们平时的保鲜袋差不多成本不大的，价格具体我也没很关注，一般我是回抽有血后就把探头放一边了，个人觉得超声主要就是帮我们定位的，回抽有血后接下来就跟盲穿一样操作就行了。探头先不要污染，一般导丝成功后就无所谓了。

guan_222

爱金币的羊 发表于 2017-12-23 21:43

                               
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那个真的跟我们平时的保鲜袋差不多成本不大的，价格具体我也没很关注，一般我是回抽有血后就把探头放一边 ...

OK，我哪天去超声科问问，咨询下。最近神经阻滞用超声用的比较顺手，因为只需要手套包裹探头基本就可以达到无菌。血管无菌更严格些，所以只是消毒之前用来定位。

zzd0327

爱金币的羊 发表于 2017-12-23 20:45

                               
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1.我们科室现在用的是超声科的无菌袋子，大概20-30cm左右，看上去跟保鲜袋差不多。2.一般是用平面外的方法 ...

有无菌袋照片吗

Naci...

超声的优点
穿刺成功率高，静脉定位准确。
如果是高手，不用超声也可以。
但对穿刺有困难的还是有一定好处的。

1，超声探头的无菌保护，

能有超声，就有腔镜，不都有腔镜套吗，人家线也长，那又咋套滴