麻醉胃镜解决一例疑难杂症患者，加速了康复

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患者，女，78岁，患者因腹痛伴大便带血一周于6.13日来院，大便干结，排便困难，偶有便血以直肠占位病变，肠梗阻入院，既往有头痛头晕，慢性胃炎多年，未行任何检查，，双耳听力下降，生命体征正常，入院行抗感染，支持对症处理，医生询问患者配合差，不愿与医生沟通病情，可能是疼痛所致，入院行血液常规，肝肾功能，CT等多项检查，结肠镜检查因疼痛无法进行，请麻醉科会诊能否行麻醉胃镜检查，目前诊断，胆囊结石，胆囊炎，胆道梗阻，直肠炎，电解质紊乱，轻度贫血，慢性胃炎，肠梗阻，麻醉科会诊后认为患者年龄大，全身情况差，患者痛苦，和外科医生沟通下一步治疗，包括止疼减轻患者痛苦，调节一周后麻醉胃镜检查，用舒芬5ug，丙泊酚30mg.20mg分次给入，检查中患者舒适，饱和度有短暂降低，托起下颌后正常。检查后随访病人，患者病情明显好转，和医生配合度好，病情恢复满意，临床科室主任和医生对麻醉科医生治疗非常满意！讨论总结如下，1.麻醉无痛胃镜适应症问题，患者大于65岁，不是麻醉胃镜适应症，大家如何界定此风险问题？2.慢性重症患者，需要麻醉科介入，协助处理，减少患者痛苦是好办法，提升麻醉科地位途径，无法检查项目有麻醉科协助，患者检查更舒适，麻醉胃镜对危重病患者检查有临床指南吗？3.麻醉医生着眼于临床是未来发展方向，多访视病人是麻醉医生职责，大家有好的访视病人经验吗？4.通过麻醉医生努力得到临床外科医生认可，是否有成就感所以？5.我院开设麻醉门诊以来，见到了实惠，使麻醉医生从手术室内走到手术室外，在二级中医院起步较早，中医院麻醉科发展难度大，有同行体会如何？

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我们医院如果心肺功能尚可，基本上都可以做，止痛要足，不过也要注意心血管及呼吸道的情况

福麻

成功是应该的，失败了你就说不清楚了。这就是麻醉的现状。许多我们做的工作都是这样的性质。还是很佩服你这样的勇气和作为医生的那点医德。我也很期待真的有那么一天，我们可以没有顾及，专心为病人，大展拳脚。

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成功是应该的，失败了你就说不清楚了。