内固定取出术中心率下降原因探讨

倦了 · 发表于 2009-12-8 10:00:46

本帖最后由 a0a0a0b0 于 2009-12-8 14:11 编辑

前两天一个髌骨内固定取出术者。患者，男，46岁。一般情况很好。行髌骨内固定术一年。连续硬膜外麻醉。L1-2向下置管。麻醉平面好。因有止血带，就辅助了0.1的芬太尼，不久就发现心率只四十多次了。血压也降了。当时也正在取内固定。我不知道是芬太尼的作用还是对骨膜的刺激作用。照理说应是与芬太尼的巧合。请大家分析。谢谢

shaowencai · 发表于 2009-12-8 10:15:36

应跟血压、麻醉效果、病人基础心率、身体状况等综合来考虑

初涉麻坛 · 发表于 2009-12-8 13:55:41

应该是的，下肢手术一般的刺激只会使心率加快。

jyy1232002 · 发表于 2009-12-8 16:23:17

和手术没关系,和麻醉方式有关.另外,给芬后多长时间出现?

534415025 · 发表于 2009-12-8 18:20:12

是芬太尼的作用，刺激使心率增快。

king · 发表于 2009-12-8 18:37:21

可能还是芬太尼特别敏感的原因吧。其他也不好解释

魏铁钢 · 发表于 2009-12-8 19:59:31

芬太尼的作用,,这个可能性大,虽然不经常遇到,但是也有这样的,芬太尼的抑制作用,有的时候在老年人身上相对明显.

luohong · 发表于 2009-12-8 20:37:58

本帖最后由 luohong 于 2009-12-8 20:45 编辑

请问你芬太尼是直接推进去的还是滴入的。推的话，可能出现呼吸抑制,接下来血压，心率都肯定往下降。另外，芬太尼能兴奋延髓迷走神经核，导致迷走神经张力升高，使心率减慢。
患者血氧有没有改变？
一般来说芬太尼用于基础麻醉0.05毫克每次（我的习惯），滴入。

深呼吸 · 发表于 2009-12-8 20:43:29

硬膜外的用量，病人有无肥胖

小麻将123 · 发表于 2017-8-25 18:06:27

给药刺激观察看看

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