还使用哌替啶吗？

jh1y

　　过去经常使用哌替啶（杜冷丁），如今几乎不用了，你还使用哌替啶吗？
　　哌替啶（杜冷丁）是第一个全合成的阿片类药物，为μ受体激动药，对κ和δ受体有中度亲和力，止痛作用
强度约为吗啡的1/10，等效剂量比较，不良反应较吗啡和芬太尼轻。哌替啶为中度脂溶性，代谢主要在肝脏经N-
甲基化形成去甲哌替啶或水解形成哌替啶酸。去甲哌替啶有药理活性，其排除半衰期长于哌替啶，在反复给药或
长时间给药尤其是肾功能不良时可发生去甲哌替啶蓄积。
　　哌替啶具有局麻药性质，周围神经阻滞可改变神经传导并有止痛作用，用于蛛网膜下隙和硬膜外麻醉可产生
感觉、运动和交感阻滞。
　　哌替啶可以制止寒战，静脉注射25—50mg，甚至有时12.5mg可制止各种原因引起的寒战，包括全麻、硬膜外
麻醉、发热、寒冷、输血反应及两性霉素所致的寒战。
　　哌替啶平滑肌痉挛的副作用轻于吗啡，可用于治疗内脏痉挛痛，如胆绞痛、肾结石疼痛。
　　哌替啶可作为术中辅助用药，尤其是区域麻醉的辅助用药。
　　哌替啶可用于急性疼痛治疗，但不推荐长时间、大剂量或反复使用。哌替啶能透过胎盘及从乳汁分泌，不用
于慢性疼痛和癌痛的治疗。
讨论：
１，哌替啶应该被淘汰吗
２，哌替啶应该如何使用

乙醚

哌替啶是很好的一个药，早前用的特多。现在因为要开麻醉药处方，麻烦，就几乎不用了。都是被药剂科害的，很怀念啊。

ydhc

我也觉得哌替啶还是一个有用的麻醉药，如哌替啶用于哮喘病人平喘止痛、用于危重清醒病人镇静插管等都很好。但自从癌性三级镇痛把它打入冷宫后，我们医院连麻醉科也取消此药，时左时右的思想害人！如哌替啶用于哮喘病人平喘止痛、用于危重清醒病人镇静插管都很好。

逸阳绝风

很久没用了，不过今天碰巧用来配镇痛泵：哌替啶100MGX6支+咪唑安定5MGX2支+NS=100ML。

zhsj869303

我们医院妇科开腹手术基本都是椎管内阻滞，妇科医生要求患者术中熟睡，不能听到术中她们的谈话。有些患者很紧张，给了力月西6mg都没睡的感觉，科室有些同事就力月西5mg iv之后丙泊酚100mg/h泵入，通常这样血压跟心率都会降得很低，所以我不喜欢。我通常就先给哌替啶 40mg，5min后再给力月西4mg，术中效果很好睡的很熟，也没出现呼吸抑制。而且哌替啶会使心率升高，所以血压、心率也没有用丙泊酚降得那么低，就是要开红处方很麻烦。

jy8553899

我只是用于区域麻醉的辅助用药，效果挺好的

feixue

好的东西为什么不用呢

qsj2008

2009年7月我们科室开始使用诺扬（酒石酸布托啡诺注射液）以来，杜冷丁就开始被淘汰，偶尔用。因为诺扬不用专用处方，而且还要病人或家属的身份证，太麻烦了。所以被淘汰原因之一。

麻透一生

特别是心动过缓的患者基本上是术前用药的常规；成人50
-毫克肌注。临床效果满意！:P

麻透一生

对与拔管后躁动患者肌注50毫克，镇静良好，还无明现呼吸抑制副作用！:P使用三十年啦，还没有被取代的理由！

a0a0a0b0

经常用杜冷丁异丙嗪合剂对抗术中寒战并镇静，效果很好，而且感觉比氟芬合剂的镇静镇痛效果要好。任何药都有它的长处和短处，应该扬长避短的使用，而不是简单淘汰。

cpt9282

我们还是杜氟术中辅助。

fjpczxl

好的东西为什么要淘汰？？

其实我是医师

神经阻滞用点比较好，带我的老师都是扎完颈丛，喜欢给50mg哌替啶。一般术中都很好。

lwjs700126

我们这儿用芬太尼与咪唑安定混合使用