求癌痛治疗的病人自控镇痛法

meiwuliliang

最近遇到一外科病人-----晚期胰腺癌的60岁女性病人，肝肾功等实验室检查结果皆阴性，病人就是一严重的癌痛主诉，前期曾吃吗啡、肌注哌替啶，但癌痛现都不能缓解，随联系我科试用自控镇痛来治疗。结合病人体质，我们考虑病人是一需长期镇痛患者，硬外导管不能长时间留置，故给其采用通过连接静脉留置针的静脉自控镇痛，药液配制为芬太尼1毫克加入100毫升盐水中，，背景输注量设置为2毫升/小时，追加量1毫升，锁定时间10分钟。用上后，患者癌痛立即得到解除，但时间不长，留置针老是出现回血、堵塞现象，致使镇痛药液不能连续、及时的注入，使患者癌痛复发；后经定时去冲管等处理有所缓解，但药液使用未完还是不得不撤泵。
在此，想请教大家，谁有针对癌痛病人自控镇痛的药液配方？对于我们的静脉镇痛2毫升/小时的输注速度，如何能更好去避免堵管现象？硬外镇痛的导管留置时间曾看到有资料提及可最长留置7天，但鄙人从未亲眼目睹，资料也查访不到，故请问同仁谁有长时间留置的经验？

呐喊

可以用皮下镇痛，一般情况下用利多卡因10ml加芬太尼1mg配置100ml，如果患者疼痛还可以加芬太尼的量，这样导管不脱出，不堵管，只是效果不是太好，我曾加至3mg芬太尼还是疼的，我也想请教同行们有没有更好的办法。还有：什么情况可以用硬膜外镇痛，什么情况不能用？拜托。

meiwuliliang

可以看看这两个视频！

毛果芸香碱

呐喊 发表于 2012-11-18 15:08

                               
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