术后留置导尿管剧烈疼痛一例报道

dcb

   2019年12月8日，患者，男，35岁，因腰部疼痛伴尿频尿急5小时來院住院治疗，患者入院后行泌尿系彩超检查，输尿管下段结石嵌顿，入院前未经治疗，体检：T37，P86次/分，HR20次/分，BP130/80mmhg,神清，痛苦貌，查血白细胞高，上午10：00在腰硬联合麻醉（用罗派卡因1.5ml）下行输尿管镜下气压弹道碎石术，麻醉效果满意，手术历时1小时，手术顺利，拔出连硬外导管，留置气囊双腔导尿管，送病房，下午14：30访视患者见患者剧疼，疼痛评分10分，坚决要求拔出导尿管，与外科医生沟通，不能拔出导尿管，用曲马多100mg肌注，疼痛9分，患者坚决要求下拔管。疼痛得到缓解。
讨论：1、该患者疼痛激烈少见，笔者做过近500例同样手术，未遇见过此类情况，疼痛原因是什么？
          2、这种疼痛用术后疼痛效果如何？
          3、如何预防术后导尿的疼痛？

新来新猪肉

对于男性来说，插尿管比女性要痛，特别是术前没插尿管，术中麻醉后再插尿管的病人，当麻醉效果过后，疼痛感会增加

dcb

个人建议插尿管时用利多卡因凝胶会好点。

zhq1270

疼痛不像是输尿管导管引起的，可能是下的支架管刺激引起的

pinkarlchan

个人的敏感程度不一样吧，不适感强烈，如果给予一些镇静抗焦虑的对这类患者会不会有改善

李小飞龙

应用凝胶确实可以缓解一下

飚飙

这个是，尿道异物感引起的不适，导尿是使用利多卡因凝胶，其次应术前告知患者时候需要留置导尿管会引起不适。