门诊宫腔镜手术全麻突然氧饱直线下降吓死人了

依然想做医生

我今天给病一个四十五岁的女性病人做宫腔镜检查的全麻，门诊只有简易监测设备，病人75公斤，既往体健，心电图和凝血还有血常规都正常，我先术前给了一支格拉司琼，手术开始前给约33μg的芬太尼，因为手术医生一直催着快点，紧接着我就没等又给了14ml国产丙泊酚混1ml利多卡因，共15ml。虽然没有间隔，但我感觉我推药速度比一般老师的都慢。退药过程中我一直关注着病人的反应，她眼睛一直睁着，直到我吧15ml的混合液都给了她才开始闭眼睡了。紧接着立马氧饱就开始下降，同时心率上升。我立马给予拖下颌处理，同时加大氧流量，但是氧饱仍持续下降。我是从氧饱90的时候开始拖下颌，然后氧饱持续下降到78的时候我加大了氧流量，可是氧饱还是持续下降。中间有一瞬间突然达到了100然后下一秒又显示是55，氧饱下降到47的时候我特别慌，可是身边没有老师，又请不到别人帮忙，我就离开了两秒去门口喊了我老师，我老师让我去拿简易呼吸囊，然后她进去赶紧也是拖下颌。等我取了简易呼吸囊回来的时候，氧饱已经恢复到九十了，立马又涨到了一百。在去喊我老师的时候我发现氧饱有点松。然后我立马给重新加了一下。我老师到了之后看到患者头下面有个被子枕着，就立刻让我把被子取走然后开始拖下颌的。后来手术一直很平稳。我有点不明白，除了枕了被子的原因，我其他哪里有没有问题呢？现在想起来我都怕怕的。平常床上都是没有什么被子的，我一进去就被医生催着快点快点，病例都是我老师看的。所以我开始的时候根本没注意到有被子。我托下颌的时候也没有看到被子，，再有就是我们麻醉机离床远，我拖下颌的时候根本看不到氧饱的变化。平常我是记得可以看病人的呼吸起伏的，可是今天看到氧饱持续下降我都快吓死了，根本不记得看呼吸，只是想看到氧饱赶紧上去。希望前辈或者同仁能指点一二，或者帮我讨论一下，拜托，谢谢各位了！

时间的泪

可能只是探头坏了吧。

zeusming

呵呵，你是麻醉医生么？转科的吧？

小麻将123

习惯就好了，慢慢推

Lll

任何时候都要做好准备

Naci...

门诊无痛手术病人的麻醉，
发生呼吸抑制的情况较多，
常规备急救设备，如呼吸机，没有呼吸机就要有呼吸气囊。
关于去枕平卧，是为了方便托下颌，开放气道

新来新猪肉

本来丙泊酚和舒芬都有呼吸抑制的副作用，所以要随时准备好简易呼吸囊，随时做人工辅助呼吸

北方的狼

其实挺简单的事，面罩下手控呼吸不就行了吗。无痛必须得有麻醉机，插管设备。

tabgguo

要随时准备好简易呼吸囊，随时做人工辅助呼吸

小小麻f

首先得有能控制呼吸的东西。然后拖下颌保持呼吸道通畅，没呼吸就按压气囊辅助！

蚂蚁120

我们基本全麻病人都不用枕头的。简易呼吸器常规放旁边。

CSEA

芬太尼+丙泊酚就是容易呼吸抑制，面罩加压做几次呼吸就好了，门诊麻醉，麻醉机最好有一个，最少也要有一个复苏气囊。

cfreedomh

不知道氧饱和度有延迟性吗？

lgq3992

肥胖患者？ 舒芬给的有点儿多吧？

握住你的手

于去枕平卧，是为了方便托下颌，开放气道。