3岁小儿全麻插管呼末二氧化碳监测异常一例

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患儿 男，3岁，以“左手多指先天性并指畸形。2022-07-11 17:25 ”为主诉入院。
病例特点:
现病史：患者先天行左手第2、3、4指并指畸形，手指伸屈活动正常，并指手指外展受限。因手指活动受限，今来我院要求手术治疗。门诊查新型冠状病毒核酸检测阴性，遂以“并指畸形”收住院。
过敏史：无药物及食物过敏史。
家族史：无家族遗传病史。
体格检查：T36.8℃ R20bPm P97bPm 步入病房，自动体位，查体合作。全身皮肤及巩膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。口唇红润，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，伸舌居中。颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，剑突下无压痛，无反跳痛，肝脾肋缘下未触及，肾区无叩击痛。左手详见专科情况。四肢及脊柱无畸形，活动正常。神经系统无明显异常，生理性反射存在，病理性反射未引出。
神志清，精神可，形体中等，舌红，苔白，脉弦数。
专科检查：左手第2、3、4指在近指间关节水平部并指，近节指骨间约0.5cm活动范围，手指伸屈活动正常，并指手指外展受限，指端末梢血循及感觉正常。
辅助检查：2022年7月11日本院新型冠状病毒核酸检测阴性。
诊断依据：
诊断：
1.左手多指先天性并指畸形。
2.体检：左手第2、3、4指在近指间关节水平部并指，近节指骨间约0.5cm活动范围，手指伸屈活动正常，并指手指外展受限，指端末梢血循及感觉正常。
3.辅检：2022年7月11日本院新型冠状病毒核酸检测阴性。
术前诊断:并指(左)
拟行手术名称:皮瓣转移术+指蹼成形术+游离皮肤移植（推荐方案）
麻醉选择与计划：1、患儿入院后选择全麻插管，选择静吸复合全麻可视插入4.0导管，插入深度14CM，麻醉机设置潮气量120，呼吸25次/分，呼末二氧化碳显示25，心率90次/分，血压100/60mmhg,术前辅助超声下腋神经阻滞。

麻醉实施：

14点30分患儿入手术室，未上尿管，经和管床医生沟通，患儿穿尿不湿。体温36.4℃、脉搏83次/分、呼吸22次、血压97/45 mmHg、脉氧98%、开放外周静脉输入5%GS（250ml）、心电图、脉氧、无创血压监护。术中潮气量显示140ml.呼末二氧化碳25-28mmhg,血压89-99/45-30mmgh,查血气值

14点40分，麻醉诱导咪达唑仑1mg、丙泊酚50mg、舒芬太尼5ug、罗库10mg静注。可视喉镜下插入4.0气管加强导管，深度13cm。后加用超声下腋路臂丛神经阻滞15点05分手术开始。

麻醉维持：

术中吸入七氟烷1%-2%、丙泊酚3-6 ml/h泵注，瑞芬太尼0.1-0.3ug/kg/min泵注。

每隔50-75分钟推注罗库溴铵5mg。术中心率82次/分、收缩压维持在90-95mmHg、舒张压30-40mmHg。脉氧100%、呼末二氧化碳25-29mmHg。

17点55分，患儿麻醉平稳交接夜班麻醉医生管理。

17点55分，夜班医生接班，发现呼末二氧化碳监护线未连接，随将监护线连接，呼末二氧化碳70mmhg,调整通气参数和呼吸频率，呼末二氧化碳逐渐下降到38mmgh,术必20分钟拔管。

1、谈论：术中二氧化碳采样管未连接，还显示25-28之间，原因是什么？

2、小儿术中维持生命体征值如何认定？

csea2010

没有接二氧化碳采样管那波形从哪里来啊？？？