打硬外麻做剖宫产先向下推药，再向上置管是否可取

宇宙星雨

:)打硬外麻做剖宫产先向下推药，再向上置管是否加取 。各位同行，我现在学习了一种打硬外剖腹产的方法，不知是否可取。向下推药一般为3－4ml麻药，然后再向上置管。我发现麻醉时间是缩短了。不过有人同我讲这方法不可取，风险也大。但也有人讲不失为一种好方法。

wxl_0601

作剖宫产术椎管内麻醉一般都能取得满意的麻醉效果，首选腰硬联合阻滞，起效快，效果好，如果打硬膜外麻，似乎没有先向下推药再置管的必要，穿刺成功后直接头向置管即可，一样能满足手术要求

huyaojianhai

腰硬是最好的。做硬膜外有时会碰到切口不痛，但会切口下端拉钩时有会阴部疼痛，我也会先向推点药有好处。但是必须你的技术是很熟练的情况下，否则转来转去穿破就麻烦了。

zhulin

腰硬联合既可以缩短时间 达到理想的麻醉平面 效果确切为理想之选  硬膜外向下推药也做过很多，的确可以缩短时间窗，但个人觉得还是最好按着程序进行稳妥

倦了

我在临床上也常看到这做做法，但确实有点冒险，效果确实也好。我们这里也没用腰硬联合包，主要是合作医疗这样的要算本科室的成本。:(

wuyufei1988

可以的。说冒险为什么，难不成药打血管里？好象一般来说只要量不太大就行。我进修时一位老师打低位硬膜外常直接注药的（拿他话说这种用药是最不可能打入血液中的）。以前在没出现硬膜置的管时不是就一次单独注药的。不过本人不大量注入。最多也就一支速卡。呵呵。

zyc992

有点冒险,可能在转的时候损伤神经或血管。

xiesuyong

可以是可以  但有一定的风险  你要小心了  还有单词给药的20ML

shijunbao

不推荐这种方法。还是按操作常规来。

咪嘻

我觉的不太好,下面推药后就有误导可能,试验量下去后很难判断置管的正确性

lijiang10

风险还是大，上次我们一个主治医师就在转的时候，转穿了。

ccww

我们以前也有作过，但风险是很大，现在基本不用了，可选择腰硬联合麻醉，效果显著。

xingfeng123

可以向下，干什么都有风险，往往旋转180°时，给药变的有阻力，还需要再往深进一下，即使转穿了，5毫升利多卡因是腰麻的最大剂量，你只要注意观察就行了。

brightwith

这样推药违背原则，不能这样做的呢。。。书上写的都是真理，实打实吧。

huangtao1380

我也这样操作过，效果不错，但是有时候会出现穿刺针旋转180度后置管困难，不得不再穿，费时费事，而且旋转地过程当中有可能损伤神经或者刺破硬膜，我现在认为那样没多大必要，只要硬膜外打好了，直接向上置管、推药，麻醉效果还是很理想的。