今天做的手术，男孩 10岁 阑尾手术 出现....

LIANZID881106

今天做个阑尾手术，  男孩  10岁 30Kg  既往健康  进手术室时小孩还算是听话，躺在手术台上，就不听话了，由于怕针总是把头扭过来看，经多次劝阻无果。和家属商议改基础+局麻，监护好后，给了氯.胺.酮 40mg  开始局麻。小孩的呼吸停了，人工呼吸后1分钟，呼吸回来，发现小孩的有眼泪，而且双眼周围有红晕，伴有小丘疹。主刀局麻好后，开始手术，约10分钟小孩有肢动，有给了丙泊酚2ml  芬太尼 0.02mg  发现小孩的呼吸又没有了，再次人工呼吸，呼吸再回来。手术历时30分钟。手术过程中小孩没有肢动，术后10分钟小孩有肢动。发现小孩满脸通红，双上眼睑水肿，呼之不应，双上肢乱抬。后送回病房。回病房后大约是给氯.胺.酮后 50分钟。小孩呼之能睁眼，看俩眼睁的好费力，总感觉小孩的 上唇是肿的，满脸通红通红的  。 小孩挣扎坐起，颈部无力，心率一下就降到32次/分,血氧96.扶小孩躺下后，心率恢复正常。看小孩闹腾的厉害，再次给了了芬太尼0.03mg入壶的，约3分钟后小孩，开始睡觉。    各位大侠们能给我解释下：1.我哪里做的 不对吗？2.小孩的满脸通红，双上眼睑水肿，好像上唇也是水肿的，为什么呢 ？

cxcxcx

考虑药物过敏吧？

yangxiusong

氯.胺.酮怎么给的？是肌注、还是静脉？患儿入睡后，给予力月西或安定，患儿会非常平稳。患儿出现面红、水肿可能是氯.胺.酮过敏所致。到了病房还给与芬太尼，不可思议！给安定还是比较稳妥。

fengqianjia

象氯.胺.酮过敏，

hanranbaobao

不在于用什么药！是否有呼吸抑制造成的CO2蓄积，虽然术中血氧饱和度不低，因为吸氧。

a_amay

很危险，也理解基层的无奈。

三十分钟到单位

KTM已经被我们主任踢出麻醉科了，现在能用的药那么多，…

执行者

    可以肌注氯.胺.酮，进入手术室开放静脉通道。行连硬外应该可以保证手术的。如果不想穿刺可以选择七氟醚吸入，然后给点舒芬和异丙酚。上个喉罩！相对比较安全！

luohanqi

魏铁钢 发表于 2014-6-19 15:21
氯.胺.酮引发颅内压，及苏醒期烦躁是常见并发症，应准确判断并正确处理！

我们小孩一直有这样麻醉啊，没有什么并发症？

魏铁钢

氯.胺.酮引发颅内压，及苏醒期烦躁是常见并发症，应准确判断并正确处理！

luohanqi

我昨天坐了一个小孩配合很好，硬膜外操作时一动不动！8岁23㎏效果很好！！首先要病人配合你操作！！

luohanqi

10岁30㎏的孩子不小了，实在不配合硬膜外操作，可以直接KTM100mg肌注啊，孩子手术一般很快又十来分钟就够了

zhangtao765777

xuyun1451 发表于 2014-6-14 22:15

                               
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好多老师都质疑LZ不插管，其实我想说个题外话，在基层医院，有的时候麻醉就是很被动，你想插个管，稍微用一 ...

我觉得这个太可笑了，是你在为病人麻醉，是你在保重病人的术中安全，

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zhangtao765777

请问你哪里做的对了，这样早晚要出事

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孤狼B组007

全麻+喉罩，或插管....