今天做的手术，男孩 10岁 阑尾手术 出现....

LIANZID881106

你为什么会发对这样麻醉啊！！！这也是最基础的麻醉啊

邓小红

多大的小孩。如果小孩配合就椎管麻醉。如果不配合就基础麻醉加椎管麻醉

乌云盖雪

如果是我可能氯.胺.酮放倒后就椎管麻醉

lxm19771016

虽然我也是基层医院，但强烈反对小儿有这种麻醉方法。

zengpangzi123

这般大的小孩如果不听话，入手术室的时候就肌注50mg的ktm,再来硬膜外穿刺，就行了。

小v

第一，我觉得小儿麻醉用药越简单越好，尽量不复合用。氯.胺.酮剂量太小！
第二，发生情况，及时处理了，但是没有分析原因，体位性？药物性？还是过敏性？（我感觉像过敏性休克的表现，及时用糖皮质激素并观察）
第三，一直被动，没能争取主动，果断全麻插管，保证麻醉主动性！
第四，送回病房？是否给下边医生护士交代特殊情况，注意观察，事后要多随访。
这个病人，总的来说风险太大了，大部分都是自己造成的。共同进步！！

快刀斩乱

我们都做过这个，首先你的氯.胺.酮剂量偏小，静脉注射1-2毫克/公斤，首量给足，病人到底是疼痛屏气还是呼吸抑制有待区分，孩的有眼泪，而且双眼周围有红晕，伴有小丘疹，可能是镇痛不全，第2个眼睑的问题，小儿手术是什么体位，如果头向下，可能会有水肿，应考虑给予地塞米松，小孩满脸通红，双上眼睑水肿，呼之不应，双上肢乱动，小儿术后给予一定量的苯二氮卓类药物并常规监护，吸氧。小孩挣扎坐起，颈部无力，心率一下就降到32次/分,血氧96.扶小孩躺下后，心率恢复正常，体位性第血压，补液情况怎么样？

panliqing

个人意见：1、面罩过敏。2、该患儿宜用RSI诱导+气管插管全麻。

carey-2004

静脉给药，置入喉罩安全！

麻醉师小龙

我们单位也是像你这么做过，氯.胺.酮  加上丙泊酚。但是效果很好，没有任何反应

丹江口

既然有KTM可以给一点入睡后再穿刺，当然你穿刺时一定要有人管理呼吸。实在不能配合就只有全麻。是不是没有小儿导管？但是小儿手术最好不要局麻因为他根本无法配合。到最后你要花更大的代价。

边佳佳123

确实不好管理 以后没有氯.胺.酮了 大伙要怎么办

daihong12

对于这个麻醉，我觉得太凶险了，你可能做了一个最糟糕的选择！我觉得可以这么做：
1、硬膜外麻醉：需要小孩子配合，有必要做到两点首先术前沟通要到位，必要的鼓励加对你的信任才行；第二：小剂量的镇静处置如咪达加芬太尼，小孩的依从性会很好；
2、全麻：插管或喉罩都可以用呀，如果如你所说没有条件，我觉得是托词；现在就是一个乡一级卫生院或者小规模私人医院都不可能没有药物没有设备没有培训过的人员而开外科手术的，况且你后续还有那么复杂的用药（propofol、fentanyl等等）；
3、请示你的上级医师！！！为什么不呢？
4、就算是KTM加局麻，也是你的管理不到位、用药不合理，才会变成那样被动的局面。很多年以前的老前辈都教导过用KTM一定要加一点苯二氮卓类，以减轻其副作用；另外麻醉后管理到位呼吸应该无碍，KTM肌注可以给到5mg、静注也可以给到2mg;用药后体位摆放合理呼吸不太可能出问题的；
5、药物过敏问题没有引起重视。
有条件有有条件的做法、没条件有没条件的做法，关键是你有没有用心在做！

yuanjingqi1119

小孩子的麻醉最好是插管全麻安全些，现在有那种小孩子的喉罩是很不错的，刺激很小。

fengno1

小儿阑尾手术选择静脉全麻+局麻，比较佩服你们医院外科医生的水平，还有你的胆大，不怕反流误吸！小儿开腹手术还是建议使用气管插管全麻！小儿疝气可以在静脉全麻下进行即可！