直肠Ca最适宜麻醉方法

playguojun · 发表于 2009-8-13 21:06:19

乡镇卫生院,过几天要开个直肠CA.因为我进修才回来所以胆子比较小.
试问各位老师最佳麻醉方法.好像以前都是硬膜外的.病人70多岁,身体素质不是很好.但是检查勉强合格.无特殊麻醉禁忌症.
我想采用椎管内置2根管子.外加静脉辅助.行不?
具体置管间隙最好是多少?辅助用什么药最安全?
请各位老师帮忙!谢谢.

shenjin78 · 发表于 2009-8-13 21:11:58

硬腰联合麻醉,取腰23向头侧推药慢推1毫升再快推1毫升,一切OK

cyy9511 · 发表于 2009-8-13 21:40:50

:lol
T11-12向上 L3-4向下置管辅助就用咪唑加芬太尼吧看效果啊

playguojun · 发表于 2009-8-13 22:06:29

嗯腰硬我一般不怎么打
我之前拟定的是T12 L1 向上置管
L3 L4向下置管
应该可以的吧主要考虑年龄大风险高

李波 · 发表于 2009-8-13 22:15:40

可以，注意药物浓度，向下的浓度适当低点。注意控制平面。

playguojun · 发表于 2009-8-13 22:19:02

下面浓度低点?
我们一般都是碳利
长时间的用甲磺酸罗哌卡因

zhangyan77724 · 发表于 2009-8-13 22:52:45

腰硬不要打，在基层，还是稳点好，双管可以保证的，小容量的密切观察好平面

zhangyan77724 · 发表于 2009-8-13 22:55:27

在麻醉效果和循环稳定中找到平衡，确定效果后用点辅助药小量的米坐和芬太尼，让病人睡觉就行

playguojun · 发表于 2009-8-14 14:46:36

那如果换结肠CA呢？置换和直肠有区别不？

rainbow · 发表于 2009-8-14 19:20:01

推荐硬腰联合双点法

byxxlz · 发表于 2009-8-16 23:54:49

腰硬,上面T10-11,下面腰麻再置个,结肠手术快的话下面可以不用硬外再用药了

氟马西尼 · 发表于 2009-8-17 00:52:23

手术时间两小时以内硬膜外，以上么劝你用全麻了

wangjf2252 · 发表于 2009-8-19 18:48:21

推荐硬外加气管插管全麻,单纯硬外麻,即使双管时间过了3小时病人就烦躁了,还有局麻药耐药问题,比较难管理

spm141 · 发表于 2009-8-19 21:34:33

全麻好啦，年纪大

athos · 发表于 2009-8-19 22:29:19

建议硬外加气管插管全麻,身体素质不是很好，这样患者的耐受性好一点，也好管理一些。

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