关于胆囊切除手术的硬膜外麻醉问答

playguojun

1 胆囊切除 硬膜外穿刺点的选择和定位
2 出现胆心反射的处理方法
3 术中管理注意事项
希望各位老师指导指导 谢谢

ya198023

1 胆囊切除 硬膜外穿刺点的选择和定位？：穿刺点在胸8-9或者胸9-10 。

2 出现心反射的处理方法：一般提胆囊时候你手头的全部停下应该关注心率变化如果出现给于阿托品或者肾上腺素。
3 术中管理注意事项 ：如果是腹腔镜的话镜子一下以后血压有很大的变化你可以用些吸入七氟迷。、循环维持很重要的、补液。

alisee

1 胆囊切除 硬膜外穿刺点的选择和定位
2 出现胆心反射的处理方法
3 术中管理注意事项

1、T8~9或T9~10，肩胛下角水平对T6或T7；
2、足够的麻醉平面、完善的阻滞，及时应用阿托品；
3、呼吸，血流动力学，水电解质，血容量等。

playguojun

谢谢 有人告诉我 肩胛骨下角水平对T7-8 到底多少

joqiuma

1 胆囊切除 硬膜外穿刺点的选择和定位：在我们基层医院选择T8-9或T9-10，肩胛骨下角水平对T7-8间隙或T7棘突。
2 出现胆心反射的处理方法及术中管理注意事项：首先是要预防，术前肌注阿托品，手术一定要监测ECG，SPO2等，要密切观察手术进程，特别是分离胆囊时。如果出现心率减慢，一定要及时处理，叫术者动作轻柔或停止手术就可判断是否胆心反射。
3常规备抽好阿托品，肾上腺素，麻黄素。

dcb

还是选全麻安全些。

xiangbo

1 胆囊切除 硬膜外穿刺点的选择和定位
2 出现胆心反射的处理方法
3 术中管理注意事项
1.可以从肩胛下角定位，往下2-3个间隙，也可以从下面往上数，上下核对！
2.我觉得本来硬膜外麻醉，就对交感神经有阻滞作用，迷走神经相对张力高，相对于全身麻醉胆心反射可能容易发生一些，而且硬膜外麻醉对于肥胖病人效果不好，我倾向于全身麻醉！今天做了一个70岁的女性病人，全身麻醉效果比较好！也可以硬膜外联合全身麻醉效果还要好！

gougougou007

T8-9/T9-10
肩胛角下对应T7-8或T7棘突
可以胆囊操作前予阿托品及适量镇痛镇静药，出现胆心反射首先叫停手术操作，使用阿托品静注心率正常后再继续
现在有条件医院上腹部手术基本都是全麻完成，麻醉深度合适不会出现胆心反射

azalea

1 胆囊切除 硬膜外穿刺点的选择和定位:T7~8,T8~9,肩胛下角对应T7或T7~8,再从L3~4箱上数，2者对应
2 出现胆心反射的处理方法:切皮后，进腹前给2ml杜非合剂，既有镇静镇痛效果，减轻牵拉反应,而且极少会出现胆心反射，有不宜使用杜非的例外
3 术中管理注意事项 :合适的麻醉平面，阿托品.麻黄碱准备好,注意手术进程

章富军

足够的平面``必要时叫手术医生在胆囊三角做个封闭````再用点氟芬合剂```应该是可以解决的``我都是打T8.9或T9.10的!!但是你要准备好抢救``在牵拉胆囊时心率不快的情况下``可以用点阿托品预防一下!

章富军

可以胆囊操作前予阿托品及适量镇痛镇静药，出现胆心反射首先叫停手术操作，使用阿托品静注心率正常后再继续
胆囊三角做个封闭可以更好的预防`````我明天就有台74岁的病人做胆囊切除!!

xingfeng123

1我们基层医院硬膜外是主打，技术也相对熟练效果也可以。穿刺点T8,9体质好的也可以T7,8肌松更好，牵拉反应也少。
2心率有减慢趋势时给阿托品或加麻黄素；让外科大夫暂停操作或胆囊三角封闭。
3给适量辅助药，补足容量，吸氧，注意监护

mzlt

我也是基层医院，我们做胆囊都是打T8-9或者T9-10，效果还不错

ningdefa

胆心反射重在预防  为什么全麻胆心反射几乎没有？  硬膜外麻醉平面一定要够   提前给芬太尼减少迷走神经反射

tianjiao1658

硬膜外穿刺点的选择和定位:T7~8,T8~9,肩胛下角对应T7或T7~8,再从L3~4箱上数，2者对应.我们做过