此糖尿病病人如何麻醉

yuejun1012

男，54岁，因左输尿管上段结石梗阻并左肾重度积水，左肾功能减退，双肾结石 要求手术入院。既望有“腔隙性脑梗塞，高血压，糖尿病”病史3月左右，糖尿病未予正规治疗。有服用阿斯匹林，入院后嘱患者停服。给予依那普利、氨氯地平片口服降压，血压控制可。入院后测快速血糖（餐后）17。3mmol/l，尿常规GLU+3余阴，第二天空腹血糖5。4mmol/l，给予二甲双瓜及优降糖口服控制血糖，餐后血糖依然高，最高达19。3mmol/l。现已连续几日给予普通胰岛素皮下注射，第一日餐前餐后均正常范围内。第二日停口服降糖药，单独胰岛素治疗，早餐前6。8 餐后8。4 中餐前11。3 后13。3 晚餐前 13。1 餐后13。3 今天早餐前6。8 餐后19。7
  患者想手术，但是相关手术及麻醉风险以及术后发生感染的可能 或需二次手术的可能均以向患者交代清楚，并有建议患者转上级医院治疗，患者考虑因经济原因，要求继续在本院手术（做经皮肾气压弹道碎石取石术，输尿管内置双J管），如患者血糖控制在正常范围内，选择T10-11硬膜外麻醉，罗哌卡因10ml以及3ml的实验量来完成手术，有何不妥之处吗？以前的结石手术都是这样的麻醉，效果不错，血压波动不大。辅以度冷丁+氟哌利多强化。
  这个病人术中输液只输 NS 和林格可以么？在手术当中需要继续测血糖么？如果升高是否需要使用静脉滴注胰岛素

  想请各位前辈指点一二。

PS:该病人有脑梗塞，高血压！

love1120

有条件还是做全麻安全。想这种病人，糖尿病，伴高血压，术中发生心脑血管意外的机率很高。