椎管麻醉剂量

蚂蚁120

病人女阑尾炎合并疝气43岁，L2-3CSEA置管顺利腰麻要布比卡因1.2毫升。平面在胸6到胸4之间。手术50分钟外科医生说紧，硬模外试验量利多5毫升，10分中后在给药8毫升。在疝气手术结束 并开始找阑尾病人呕吐少许，在硬膜外给药4毫升利多卡因布比卡因3毫升混合。算一下硬模外给药总量在20毫升。请问1药量是否大了点会不会引起中毒，2还有碳酸利多卡因是否要稀释（硬模外用药）。

蓝色情缘

T23CSEA  是笔误吧？替楼主更改过来。

蚂蚁120

回复 2# 蓝色情缘


    哦，笔误，是L23

gxxxq

碳利不用稀释,可以原液用于硬膜外腔的.

icefreehsb

1直接硬外麻就行了，不用腰硬联合麻。直接取T11-12,单纯2%利多卡因，5-10-5ml分三次给药就行了，40分钟后1%耐乐品5-5ml分次给药。
2腰硬联合一般是取L2-3，腰麻药0.75%布比卡因2ML

p-s-q2003

确保在硬膜外，硬膜外给药有一次极量，因人而异，但是过了时间就可以重复给药。
此例病人都有麻醉效果，腰麻药的剂量少了，硬膜外的效果楼主也没有说明。像此类手术，硬外就够了。

zhuchunli

请问T11-12是不是高了点啊？你们打这点的平面在什么范围啊？

shen800310

L2-3CSEA，和T12-L1硬膜外效果都还可以的。
我一般用L2-3CSEA，用SA：0.75%布比卡因1.5ML。CEA：一支利多加一支罗哌共20ML，备用。

mzyinlijun

1、药量是否大了点会不会引起中毒？
   你是先腰麻之后50分钟再硬膜外给药的，而且20ml的局麻药是分开给予的，只要导管是在硬膜外，基本上是不会中毒的。当然如果你能把局麻药浓度写上就更好了，更容易让我们分析了。
2、还有碳酸利多卡因是否要稀释（硬模外用药）。
  可以直接使用的，不需要稀释。
3、从你的病例的字面意思，在找阑尾时出现了呕吐，可以理解为牵拉反射，因为即使良好的椎管内麻醉也会出现牵拉反射的。你有没有用辅助药？？

jjzz

病人的T是多少？另L2-3做阑尾是否低了点？静脉辅合抗牵拉应该不错

kenshin

楼主的"手术50分钟外科医生说紧，硬模外试验量利多5毫升，10分中后在给药8毫升。在疝气手术结束 并开始找阑尾病人呕吐少许，在硬膜外给药4毫升利多卡因布比卡因3毫升混合”中的硬外膜给药多久后疝气手术才结束呢？？？可不可以考虑是硬外膜给药后血压低造成的呕吐？？？？疝气手术是腹腔外手术，阑尾是腹腔内手术，合并一起做会不会有点不妥？？？

sunboy2008

1.硬膜外麻醉药物量分次给药，且总量没超过极量，一般不会发生中毒。
2，麻醉平面控制在胸5左右即可满足手术需要，手术中病人是否清醒，追加麻醉药物后是否再测平面？
3，如平面可以，而仍有牵拉反应，则应静脉用药；如平面仍不够，则不需再追加药物，直接静脉用药完成手术，比较安全。

libaoshen

看楼主的情况，楼主医院的外科医生是在做疝气的时候说紧吧，真弄不明白做个疝气紧个球啊。

feiliu2005

硬膜外的间隙若也是L2-3，显然低了，光靠利多的容量平面上不到腰麻那么高的平面了。应该两点腰硬联合。所以只能给静脉辅助药了，可以给半支芬太尼，应该牵拉反应会轻点儿了，注意观察呼吸就好了

淡远

1布比卡因腰麻50分钟麻醉效果还有不应该紧。2
呕吐低血压和牵拉反应重都能导致。3
碳酸利多卡因不用稀释直接可用于硬膜外腔。