疝手术腰麻失败

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最近碰到先后碰见两例病人都是斜疝，给予L3、4腰麻0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml。打麻醉时病人取侧卧位，穿刺成功有脑脊液流出，回吸不通畅，转90度通畅给药，给药速度1ml/5-10秒，给药到一半时再回吸仍通畅。针刺测平面脐平面时有一点疼、剑突下明显比刚才T10平面疼。切皮肤时病人感觉有点疼，打开疝囊颈时病人疼痛加重，给芬太尼0.1mg+丙泊酚100mg入睡，直至手完毕。
疑惑：1、麻醉平面到T10水平病人怎么会疼呢？
      2、打入的药跑到硬膜外了？
      3、在给药一半时回吸通畅那只少有一半在也不会手术就疼呀？

鹿回头751219

平面不够   要达到胸8才合适

失默林

回复 1# w1dsa204


    最近碰到先后碰见两例病人都是斜疝，给予L3、4腰麻0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml。打麻醉时病人取侧卧位，穿刺成功有脑脊液流出，回吸不通畅，转90度通畅给药，给药速度1ml/5-10秒，给药到一半时再回吸仍通畅。针刺测平面脐平面时有一点疼、剑突下明显比刚才T10平面疼。切皮肤时病人感觉有点疼，打开疝囊颈时病人疼痛加重，给芬太尼0.1mg+丙泊酚100mg入睡，直至手完毕。
疑惑：1、麻醉平面到T10水平病人怎么会疼呢？
      2、打入的药跑到硬膜外了？
      3、在给药一半时回吸通畅那只少有一半在也不会手术就疼呀？

1、针刺脐平面痛，说明麻醉平面还不到T10，你应该向下测平面才对吧？怎么往T6方向测呢？
2、T3-4穿刺点，在使用重比重腰麻药的情况下，因为解剖的问题，有时候平面不高，你可以考虑不要使用糖，直接用等比重液体。
3、回到第二个问题，还是因为解剖和比重问题。

cz19800118

我自己打的T2-3穿刺点

在路上---麻醉

打麻醉时病人取侧卧位，穿刺成功有脑脊液流出，回吸不通畅，转90度通畅给药，说明腰麻针口未完全进入，给药的一部分进入硬膜外腔了可能性大一些了！！

xiaobo

腹股沟疝的手术，硬膜外麻醉就可以了啊，选Ｌ１-２,麻醉效果很不错的。腰麻也可以，Ｌ３-４安全一些，Ｌ２-３也行啊，给要的速度快一点，麻醉的平面范围广一些，重比重液容易向尾端，调节体位也很重要，５－１０分钟平面就固定了，同意楼上说的