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知已知彼

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1#
发表于 2008-8-23 22:58:16 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
手术和麻醉是不可分割的两个部分,我们希望手术医生了解、尊重麻醉的同时,换位思考对麻醉医生也很有帮助。
做为一个麻醉医生,对自己手术过程应该有个大致了解。清楚手术医生会怎么做,他们需要些什么,才能设计出完美的麻醉计划。打个简单的比方:手掌外伤,不考虑外科,从麻醉的角度出发,选择腋路臂丛应该不会错的。但手术医生要上止血带的话,情形可能就不一样了。
一般手术而言,外科医生评价全麻的好坏主要为以下3点:
1   术中病人绝对安静不动
2   手术做完立即清醒拔管
3   肌肉尽量松驰
要做好这几点应该也不会太难。

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2#
发表于 2008-8-24 00:16:31 | 只看该作者
  楼主的这个话题很好,虽然我们麻醉医生是为病人的安全负责,但大多时候,为病人服务和为外科医生服务并不矛盾。一个优秀的麻醉医生,必须清楚外科医生的每一个步骤,并能根据外科医生的节奏做好配合。
  我主要做心脏麻醉,心脏麻醉中和外科医生的配合非常重要,一个明显的例子,PDA缝扎术中,麻醉医生必须根据外科医生的步骤来精确调节好血压;再比如瓣膜病停机复跳时,麻醉医生必须根据外科医生的每一个动作来决定自己的配合。撤出体外循环瓣膜病人止血往往困难,麻醉医生同样要根据台上的情况来合理地控制患者的血压和容量。如此等等,这就是为什么心脏外科医生最能体会到麻醉科医生配合的重要性。
  尽管存在一些蔑视麻醉科医生工作的外科医生,但总的来说,大多数外科医生还是很能理解并重视麻醉科医生的工作的,同样,对我们来说,配合好外科医生的工作,在可商量的范围内体谅外科的难处,也是我们应该做的。

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3#
发表于 2008-8-24 16:13:19 | 只看该作者
根据手术部位、方式来选择麻醉,根据手术操作过程来调控麻醉。

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4#
发表于 2008-8-24 16:44:05 | 只看该作者
知已知彼固然重要;互相理解更不可少。

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5#
发表于 2008-8-29 19:59:06 | 只看该作者
麻醉医师要做整个手术的领导者,没有综观全局的本领,没有熟悉各个方面的能力显然是不行的。如果你对手术的每一个步骤比外科医生还清楚,呵呵,恐怕外科医生不敬重你都不行了

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6#
发表于 2008-10-4 17:15:46 | 只看该作者
我记得我们主任说过,一个好的麻醉医生,不仅麻醉技术精湛,对外科也要掌握得很好,起码要比外科医生懂内科,比内科医生懂外科,要让妇产科觉得你什么都比他们懂才行。

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7#
发表于 2008-10-4 19:15:17 | 只看该作者
好的麻师应该是内外兼修,做到不易

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8#
发表于 2008-10-8 21:10:41 | 只看该作者
我认为麻醉应该是为手术服务,而不是为手术医生服务。为手术服务就是为病人服务,当然应了解手术,比如手术需要打止血带,我们自然要考虑麻醉能不能满足要求的问题。但是如果术中止血带时间超了,病人不能耐受,而手术医生不同意放止血带,你怎么办?

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9#
发表于 2008-10-8 21:52:49 | 只看该作者
8楼可以告诉外科医生,止血带时间长了可能导致的危害,如果仍然不同意,可麻醉记录单和病历上注明,某某时止血带时间到,手术医生不同意放松。但时间未到,在上带较短的时间内病人就不能耐受,那可能是麻醉有点不完全,那就应该想点办法了,给点氟芬什么的。

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10#
发表于 2017-8-3 16:32:53 | 只看该作者
外科手术永远希望多给肌松,已达到松弛省力的目的。手术科室永远是治病第一,麻醉是保命第一。

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