临床常用的止血药物

醉最麻

　1．立止血
　　机制：是从巴西矛头中提取出来的巴特罗酶。小剂量(1-2ku/次)应用时，可促进出血部位的血小板粘附、聚集和释放，加速血小板血栓的形成；有类凝血酶样作用和类凝血激酶样作用，间接地促进出血部位凝血酶原激活物及凝血酶的形成，使血小板血栓加固成为血小板-红细胞混合血栓，发挥确切的止血效应。大剂量应用时具有较强的去纤维蛋白原作用，能明显地降低血液中的纤维蛋白原含量，使血液粘度和凝血性下降，故大剂量的立止血具有抗凝作用。
　　适应症：临床上用于治疗各种原因引起的出血，特别是应用于传统止血药无效的出血病人。
　　用法：成人 1-2ku (克氏单位)/次，qd，皮下注射，肌肉注射或静脉注射。重症出血者 1-3ku/次，每6-8hr用药1次。一般一天的最大用量以不超过8 ku为宜，必要时也可使用更大的剂量。外科手术中出血时也可作局部给药。儿童 0.25-1ku/次。疗程一般为1-2天，大多数病例不超过3天，如果病情需要可适当延长使用时间。
　　禁忌症：DIC导致的出血和有血栓或栓塞史的患者，禁用本品。除紧急出血外，妊娠初3个月不应使用。
　　副作用：罕见过敏或过敏样反应如：皮疹、寒战、心悸、出汗等。
　　2．氨甚己酸
　　机制：通过抑制纤溶系统而起作用。主要用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如妇产科出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏手术后的出血。术中早期用药或术前用药，可减少手术中渗血，并减少输血量。
　　用法：静滴，初用量为4～6g，用5%～10%葡萄糖或生理盐水100ml稀释，维持量为每小时1g，维持时间依病情而定。口服，成人每次2g，1日3～4次，小儿0.1g/kg。
　　禁忌症：用过量时可形成血栓有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者慎用。
　　3．氨甲苯酸(止血芳酸)
　　机制：同氨己酸，且作用更强。
　　适应症：适用于肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血及肺结核咯血、痰中带血、血尿，前列腺肥大出血、上消化道出血等。对慢性渗血效果较显著。
　　用法：静注：每次0.1～0.3g，每日最大用量0.6g，儿童每次0.1g。口服，每次0.25～0.5g，1日3次。
　　4．氨甲环酸(止血环酸，凝血酸)
　　适应症：与止血芳酸相似。用于各种出血性疾病，手术时异常出血等。
　　用法：口服：每次0.25g，1日3～4次。静注或静滴，每次0.25g，1日1～2次。
　　副作用：可有头痛、头晕、恶心、呕吐等反应。
　　5．酚磺乙胺(止血敏)
　　机制：本品是通过促进凝血过程而发挥作用。能够增加血液中血小板聚集性和粘附性，促进凝血物质的释放，以加速凝血。
　　适应症：临床上用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血。本品可与其他类型止血药合用。
　　用法：用于预防手术出血：术前15～30分钟静注或肌注，1次0.25～0.5g。 用于治疗出血：口服，成人每次0.5～1g，儿童每次10mg/kg，1日3次。肌注或静注，每次0.25～0.75g，1日2或3次，可根据病情调整剂量。
　　副作用：较少。
　　6．新凝灵
　　机制：本品是通过促进凝血过程而起作用。
　　适应症：临床上用于消化道出血、眼鼻出血、妇科出血、痔疮出血、外科出血等。但对血小板数量极少和严重肝功能不良的出血及咯血效果不佳。
　　用法：肌注：每次200mg，1日1～2次。静注，每次200～400mg，1日1～2次。静滴，每次200～600mg。
　　7．卡巴克络(安络血)
　　机制：本品能促进毛细血管收缩，降低毛细血管通透性，增进断裂毛细血管断端的回缩，而起到止血作用。
　　适应症：本品常用于特发性紫癜、视网膜出血，慢性肺出血、胃肠道出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。
　　用法：口服，成人每次2.5～5mg，1日3次，肌注，每次5～10mg，也可静注。
　　副作用：本品毒性低，但不宜大量应用，可诱发癫痫及精神紊乱。
　　8．云南白药
　　机制：本品主要成分是三七，可缩短凝血时间，有止血作用。
　　适应症：用于治疗内外出血及血瘀肿痛。
　　用法：成人每次1-2粒，每日4次；6-12岁儿童，剂量减半；2-5岁儿童按1/4剂量服用。可外敷于伤口，局部止血。
　　禁忌症：孕妇及过敏体质者忌用。
　　9．鱼精蛋白
　　适应症：用于肝素注射过量而引起的出血，及自发性出血如咯血等。
　　用法：抗肝素过量：静注，用量与所用肝素相当。抗自发性出血：静滴，每日5～8mg/kg，分2次。注射速度宜慢。
　　10．吸收性明胶海绵
　　适应症：用于创面止血。
　　用法：贴敷于创面。
　　11．氧化纤维素
　　适应症：用于止血，主要是外科不能缝合或结扎的中度流血。
　　用法：贴敷于出血处。
　　12．醛基纤维素
　　适应症：用于局部止血。
　　用法：贴敷于局部。
　　13．凝血酶
　　机制：凝血酶能直接作用于血液中的纤维蛋白原，促使转变为纤维蛋白，加速血液的凝固而止血。临床用于外伤、手术、口腔、耳鼻咽喉、泌尿、妇产科、消化道出血的止血。
　　用法：局部止血用灭菌生理盐水溶解成每毫升含本品50U～1000U，喷雾或灌注创面；或以明胶海绵、纱条沾凝血酶贴敷创面；也可直接撒布粉末状凝血酶至创面。消化道出血用生理盐水或牛奶(温度不超过37℃)溶解本品，使每毫升含50U～500U溶液口服或灌注，用量500U～20000U/次，每1～6小时用1次。根据出血部位和程度，可适当增减浓度、用量及次数。
　　14．亚硫酸氢钠甲萘醌(维生素K3)
　　机制：维生素K为肝脏合成凝血酶原和凝血因子的必需物质，维生素K缺乏时会造成凝血障碍。本品还有镇痛作用。
　　适应症：临床上用于治疗维生素K缺乏症；及双香豆素类抗凝药和水杨酸过量引起的出血；肝脏疾病时，由于凝血物质合成障碍，病人可有出血现象，可以补充维生素K。还可以治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛。
　　用法：用于止血：肌注每次2～4mg，每日4～8mg；口服，每次2～4mg，每日6～20mg。 用于胆绞痛：肌注：8～16mg/次。
　　副作用：静注时速度不宜过快，否则可出现面部潮红、出汗、胸闷、甚至血压急剧下降危及生命。口服时有恶心、呕吐等胃肠道反应。
　　15．维生素K1
　　机制：见维生素K3。
　　用法：肌注或静注：每次10mg，1日1～2次。
　　副作用：静注时有面部潮红、出汗、胸闷的现象，静注速度应慢。
　　16．甲萘氢醌(维生素K4，乙酰甲萘醌)
　　机制：见维生素K3。
　　用法：口服：每次2～4mg，1日6～12mg。

醉最麻

止血药物使用说明
安络血（卡巴克咯）片
肾上腺色腙片
【性状】本品为糖衣片，除去糖衣后显橙色或橙红色。
【药理毒理】为肾上腺素的氧化产物肾上腺色素的缩氨脲水杨酸钠盐，能增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖，降低毛细血管的通透性，增强受损毛细血管端的回缩作用，使血块不易从管壁脱落，从而缩短止血时间，但不影响凝血过程。
【适应症】适用于因毛细血管损伤及通透性增加所致的出血，如鼻衄、视网膜出血、咯血、胃肠出血、血尿、痔疮及子宫出血等。也用于血小板减少性紫癜，但止血效果不十分理想。
【用法用量】口服：一次2.5～5.0mg，一日3次。
【不良反应】本品毒性低，可产生水杨酸样反应，如恶心、呕吐、头晕、耳鸣、视力减退等。对癫痫病人可引起异常脑电活动。
【禁忌】对水杨酸过敏者禁用。有癫痫史及精神病史的患者慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。
【儿童用药】小儿小于5岁剂量减半，大于5岁同成人。
【药物相互作用】抗组胺药、抗胆碱药的扩血管作用可影响本品的止血效果，如合并用药应加大本品剂量。
【药物过量】大量使用者可引起精神紊乱，并易引起水杨酸样反应。
【贮藏】避光，密封保存。
止血敏（酚磺乙胺注射液）
【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【药理毒理】
本品能增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，并能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果。
【药代动力学】
静注后1小时血药浓度达高峰 ，作用持续4～6小时，大部分以原形从肾排泄，小部分从胆汁、粪便排出。
【适应症】
用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，亦可用于呕血、尿血等。
【用法用量】
1．肌内注射或静脉注射 一次0.25～0.5g，一日0.5～1.5g。静脉滴注：一次0.25～0.75g，一日2～3次，稀释后滴注。
2．预防手术后出血  术前15～30分钟静滴或肌注0.25～0.5g，必要时2小时后再注射0.25g。
【不良反应】
本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。
【注意事项】本品可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基己酸注射液混合使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。
【儿童用药】遵医嘱。
【老年患者用药】可用本品。
【药物相互作用】右旋糖酐抑制血小板聚集，延长出血及凝血时间，理论上与本品呈拮抗作用。
【贮藏】 遮光，密闭保存。
立止血注射液（巴曲酶）凝血酶
立止血  Reptilase
立止血是由巴西蛇(Brothrops  atrox巴西蝮蛇属)的毒液制备得到的。立止血是经过分离和提纯的血凝酶，绝对不含神经毒素及其他毒素。每一批产品都经过严格仔细的生物学检验，并通过动物试验进行毒理检查。
【成份】
每安瓿含一个克氏单位(KU)的立止血。一个克氏单位是指在37℃的试管内，使标准人血浆在60±20秒内凝固的立止血数量。
【立止血对人体的影响】
注射1KU的立止血后20分钟，健康正常成年人的出血时间测定会缩短至1/2或1/3。这种已增高的止血能力可保持2-3天，立止血仅具有止血功效，血液的凝血酶原数量并不因此而增高，因此，注射立止血决无血栓形成的危险。
【适应症】
立止血可用于须减少流血或止血的各种医疗情况下，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病。
预防：手术前用药，可减少出血倾向，避免手术部位及手术后出血。
【用法及剂量】
静脉注射，肌肉注射，也可局部使用
成人：1.O-2.0KU
儿童：O.3--0.5—1.0KU
应防止用药过量，否则功效会下降。紧急情况下，立即静脉注射1KU，同时肌肉注射1KU。
各类外科手术：手术前1小时，肌肉注射1KU，或手术前15分钟，静脉注射1KU。
手术后每日肌肉注射1KU，连用三天。在用药期间，应注意观察病人的出、凝血时间。
【副作用】
不良反应发生率极低。偶见过敏样反应。如出现以上情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。
【禁忌】虽无关于血栓的报导，为安全计，有血栓病史者禁用。
【注意事项】
立止血尚无关于怀孕早期之研究，故除非紧急情况，一般不予使用。孕期未超过三个月的妇女也不宜使用。
【包装】  每安瓿含lKU立止血的冻干粉剂，各配1支溶媒。本品为处方用药，仅限由医生使用。
氨甲苯酸注射液（止血芳酸）PAMBA
【性状】本品为无色澄明液体。
【药理毒理】
本品为促凝血药。血循环中存在各种纤溶酶(原)的天然拮抗物，如抗纤溶酶素等。正常情况下，血液中抗纤溶物质活性比纤溶物质活性高很多倍，所以不致发生纤溶性出血。但这些拮抗物不能阻滞已吸附在纤维蛋白网上的激活物(如尿激酶等)所激活而形成纤溶酶。纤溶酶是一种肽链内切酶，在中性环境中能裂解纤维蛋白(原)的精氨酸和赖氨酸肽链，形成纤维蛋白降解产物，并引起凝血块溶解出血。纤溶酶原通过其分子结构中的赖氨酸结合部位而特异性地吸附在纤维蛋白上，赖氨酸则可以竞争性地阻抑这种吸附作用，减少纤溶酶原的吸附率，从而减少纤溶酶原的激活程度，以减少出血。本品的立体构型与赖氨酸(1，5-二氨基己酸)相似，能竞争性阻抑纤溶酶原吸附在纤维蛋白网上，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶降解而达到止血作用。
【药代动力学】
静注后有效血药浓度可维持3～5小时。63％±+17％以原形随尿排出，其余为乙酰化衍生物。
【适应症】
本品主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血，后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。
【用法用量】静脉注射或滴注  一次0.1～0.3g，一日不超过0.6g。
【不良反应】本品与6—氨基己酸相比，抗纤溶活性强5倍。不良反应极少见。长期应用未见血栓形成，偶有头昏、头痛、腹部不适。有心肌梗死倾向者应慎用。
【注意事项】
1、应用本品患者要监护血栓形成并发症的可能性。对于有血栓形成倾向者(如急性心肌梗死)宜慎用。
2、本品一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭。如有必要，应在肝素化的基础上才应用本品。
3、如与其他凝血因子(如因子Ⅸ)等合用，应警惕血栓形成。一般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥善。
4、由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。
5、宫内死胎所致低纤维蛋白原血症出血，肝素治疗较本品为安全。
6、慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高。治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。
【药物相互作用】
1、与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌；
2．口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂与本品合用，有增加血栓形成的危险。
【贮藏】密闭保存

麻人精

我们医院就只有巴曲亭，不管什么出血，有么有用，先用上再说！感觉明明就是在滥用嘛！但是其它药回扣少，科室都不进！！:@

xiaobo

以前都是外科大夫用，现在我们偶尔用点，在重大的手术，广泛渗出血液的病人，一般一次一只就足够了啊