是否麻醉深度不够？

nancy1792 · 发表于 2011-8-30 21:36:15

全麻，经常遇到这样的病人。体重不胖，50到60kg左右吧。诱导我们用咪唑5，阿托品0.5mg,芬太尼0.3mg，丙泊酚100mg,万可松6mg.术中丙泊酚300mg/h，瑞芬0.8mg/h维持，可术中病人的血压一直都比基础血压高20%左右，心率在100多次/分。调整丙泊酚和瑞芬的量效果都不大。之前一个老师告诉我，说再胖的病人瑞芬1.0足够了的。于是，都没做什么调整。今天的带教老师说这个病人麻醉深度不够，加大瑞芬到3.0mg/h。想问下，术中如果出现这种情况，是麻醉深度不够吗？如果不够，应该如何调整？
我们专科医院，吸入麻醉基本不用。

林中飞 · 发表于 2011-8-30 21:42:30

我认为应该是镇静不够，加大丙泊酚的量就可以了

cyy9511 · 发表于 2011-8-30 21:48:39

麻醉减浅一点试试

hutaishan · 发表于 2011-8-30 21:55:34

我觉得瑞芬的量已经很大了，是不是这个病人有对阿片类不敏感的，可给其加点吸入药。

wfx102179 · 发表于 2011-8-30 21:59:25

手术开始追加芬太尼了吗？你可以追加0。05ug芬太尼试试，如果应用芬太尼后病人血压下降心率也下来了，那就说明镇痛不够啊，我有时也会遇到这种情况，瑞芬用的量已经很大了，镇静感觉也够但就是血压比基础值要高点，就用一点芬太尼，反正也不耽误醒，但病人的生命体征马上就平稳了，可能有的病人对瑞芬太尼不是那么好用吧。

zhsj869303 · 发表于 2011-8-30 22:12:02

不知道是做什么手术，感觉镇静跟镇痛的剂量都已经挺大的啊，我们医院全麻大多是腹腔镜手术，通常50-60kg的病人，诱导时候也就力月西2mg+2mg/kg丙泊酚+瑞芬太尼1-1.5ug/kg，术中维持丙泊酚200-300mg/h，瑞芬1-1.5mg/kg，一般心率都很低，血压也不会高啊。如果是开腹手术应该量要加大，但楼主诱导时力月西5mg+芬太尼0.3mg都是长效的，术中丙泊酚跟瑞芬太的维持量应该够。如果你术中调整丙泊酚跟瑞芬太尼的量效果也不佳，那建议加些吸入效果会好很多。

wuming · 发表于 2011-8-30 23:00:57

楼主做的腹腔镜是。有没有监测呼末呢，CO2会不会高呢，这也会啊

cheng2007 · 发表于 2011-8-30 23:06:18

血压波动在20%以内应该还可以！
如果术中丙泊酚静推20-30mg再按上术维持血压应该会下来！

无崖 · 发表于 2011-8-31 07:15:17

这个时候应该先看一下瞳孔情况，有没有固定，麻醉分期到了几期，有没有到外科麻醉期，如果到了就要考虑其他情况。

guguzhu · 发表于 2011-8-31 08:36:19

我们做腹腔镜手术时也碰到过这种情况，开始时我也是加大丙泊酚的用量，但是效果都不明显，而且术后苏醒比较慢，后来问过其他老师，他们说是因为二氧化碳气腹的原因。

zgp9387 · 发表于 2011-8-31 08:41:22

看各位的回复，好像你们都不怎么用吸入。我一般都开了吸入的。还比较好控制。

sdk10 · 发表于 2011-8-31 16:54:04

全麻，经常遇到这样的病人。体重不胖，50到60kg左右吧。诱导我们用咪唑5，阿托品0.5mg,芬太尼0.3mg，丙泊酚100mg,万可松6mg.术中丙泊酚300mg/h，瑞芬0.8mg/h维持，可术中病人的血压一直都比基础血压高20%左右，心率在100多次/分。调整丙泊酚和瑞芬的量效果都不大。
根据以上情况，我认为是丙泊酚和瑞芬的量不够，可根据血压，心率调节丙泊酚和瑞芬的量。
持续泵注瑞芬太尼，0.1～1ug/kg/min，若术中血压、心率升高，增加瑞芬太尼的用量。摘自《福尔利》江苏恩华药业股份有限公司

xiaocainiao · 发表于 2011-8-31 19:28:25

考虑手术开始时是否麻醉深度够
如果手术开始时可以适当加深麻醉
不然应急反应会有一段时间的血压高心率快
那时无论你咋加深麻醉
体内的应急机制已经启动
会有一段时间的高血压快心律

447277883 · 发表于 2011-8-31 19:34:00

我觉得是麻醉深度不够，应该加大丙泊酚的量

yiran · 发表于 2011-8-31 20:24:11

我觉得镇痛不够，可以先快速给点瑞芬太尼等降下来后再加大量走一会就可以了

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

是否麻醉深度不够？

评分

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

评分

评分

个人中心