可怕的肌僵

cheng2007 · 发表于 2011-11-2 16:39:48

患者XX男，48 岁，在腰硬联合下行右斜疝修补术，穿刺顺利，
8：40开始予以力月西2mg静脉推注2分钟后舒芬太尼15ug 静脉推注
约一分钟发现spo2 88 呼之能应未予重视
8：42发现spo2 75 呼之能应，考虑呼吸抑制予以正压吸氧，spo2 不能维持，继续下降
8: 43发现spo2  30 颈项强直，双上肢僵直（下面观察不到）血压200\100mmhg心率130次\分，予以面罩加压控制呼吸，（喊上级医生）予以力月西5mg 尼卡地平10ml 尔50mg 静脉推注.
8:44 spo2  70 颈项强直，双上肢僵直血压150\80mmhg 心率110次\分
8:45 spo2  95 颈部可以转动，前后活动受限，双上肢张力高，
8：50 患者清醒。

scv168 · 发表于 2011-11-2 19:38:03

应该是舒芬太尼引起的肌僵，以前在文献上看到瑞芬太尼发生肌僵，舒芬太尼引起的肌僵还是第一次听说，楼主静脉注射力月西和舒芬太尼的速度是否过快，加上两种药物的协同作用引起肌僵。我们医院用舒芬太尼辅助硬膜外和周围神经阻滞麻醉时的镇痛较多，一般按2~5微克一次缓慢推注，逐步增加剂量，或者微量泵注射，有病人说用药后胸壁压迫感，一般不影响氧饱和度，普通面罩吸氧不需加压给氧就可以了。当然感谢楼主的分享，我们以后要加倍小心。

szq0210 · 发表于 2011-11-2 21:30:44

大脑缺氧也会发生颈项强直的

cdwh · 发表于 2011-11-6 16:38:29

意识清晰?他有没有说什么不适?

玉米2012 · 发表于 2013-4-9 16:32:24

典型的舒芬太尼的肌僵硬

现代丛林 · 发表于 2013-5-22 21:53:05

没遇见过，以后注意了

方丈爱飘柔 · 发表于 2013-5-22 22:24:09

舒芬太尼量太大，5ug足已～治疗芬太尼类产生的肌僵最好的办法就是用肌松剂，当时你可以小剂量肌松给点，配合丙泊酚，然后插个喉罩，我认为这样病人会舒服点，你也不会手忙脚乱了

tangzedong158 · 发表于 2013-5-23 21:27:17

舒芬太尼量大了点，

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