是肌松药不够吗？

输输

今日一台腹腔镜畸胎瘤剔除术，术前访视，患者38岁，体重47.5KG，心电，血常规，肝肾功能，凝血四项等都正常，入室情况，血压115/62mmHg，心率 70次/分，心电正常，血氧饱和度 99%。由于是在基层医院，采用硬膜加全麻，减少术镇痛药物的使用以及方便术后硬膜外镇痛.硬膜外L23,穿刺至置管顺利，硬膜外给予5ml2%利多卡因，5min后试了有平面。麻醉诱导，咪唑 5mg 芬太尼0.2mg 异丙酚100mg 司可林0.1g,明视气管导管插管，留管22CM，听诊两肺呼吸音强弱差不多，插管后机控呼吸，静脉推注顺式苯磺酸阿曲库铵6mg.硬膜外推0.894%罗哌卡因10ML，诱导后异丙酚以35ml/h微泵泵入，血压，心率，血氧都很平稳，开始人工气腹，人工气腹未完成时血氧下掉至89%，停止人工气腹后有恢复100%。开始后又下降至90%，考虑可能是膈肌上台，肺部上顶，气管导管相对深， 手控呼吸，调整气管导管的深度，又开始人工气腹，血氧依然下降，分析原因可能是肌松药不够，静推顺阿4mg,之后血氧稳定100%，术中生命体征波动平稳，术毕安返。
   请问大家，是肌松药不够吗？还是有其他原因？

yuwen7454

气腹使膈肌上抬，胸肺顺应性下降，呼吸道内压力上升，呼吸道阻力增高，从而容易导致低氧血症和高碳酸血症的发生。