无痛胃镜术中知晓请教

冼聪 · 发表于 2012-1-1 23:04:35

前几天做了个无痛胃镜,病人160斤,上好心电监护,供氧,简易呼吸囊也准备好了.开始用地佐辛5毫克+阿托品0.5毫克静推,
然后用依托咪酯6毫克静推.一分钟左右再加10毫克,病人睫毛反射消失,内镜医生开始入镜,进去也顺利,病人有胃溃疡,有息肉.取
息肉活检时病人开始呛咳,我又加深麻醉,依托咪酯8毫克,病人开始入睡,也没有舌根下垂,血氧也很好,取活检也顺利,止血,退镜.
呼唤病人没反应,生命征很好,十分钟后病人开口说话,说术中知道我们讲的话,他想动,但是全身动不了,请教是依托咪酯的问题吗?

满山红叶 · 发表于 2012-1-2 10:57:52

应该是依托咪酯的问题！我们一般用丙泊酚！从来没有发现有知晓发生！

hxlili9888 · 发表于 2012-1-2 14:00:32

就丙泊酚+芬太尼就OK了呀

hongwei0111 · 发表于 2012-1-2 15:26:26

无痛胃镜，我们都用丙泊酚做麻醉的

阳光海盗 · 发表于 2012-1-2 16:06:16

呵呵依托咪酯会这样啊？呵呵

宁愿不醉 · 发表于 2012-1-2 20:57:04

我可计划将依托咪酯用于无痛胃肠镜，以后会多多观察类似现象

lixuanyu · 发表于 2012-1-3 08:43:09

我们做无痛胃镜肠镜都是propofol+fentanyl，还没有出现过术中知晓

冼聪 · 发表于 2012-1-3 12:41:16

依托咪酯也是最近才用的,以前也是用丙泊酚+芬太尼的

龙吟阿果 · 发表于 2012-1-4 21:49:23

楼主给了我们宝贵的经验，请问术中知晓是个案还是普遍存在的？如果是个案那有时候无法避免，有时候用常规剂量的丙泊酚也可能有知晓的。个人经验是如果平时饮酒而且酒量大的，平时经常吃镇痛药的，麻醉药的需要量要比正常人大。

CSEA · 发表于 2012-1-5 21:00:43

病人80kg，开始用了依托咪酯16mg，还是分两次给的，取活检时咳嗽，依托咪酯的量有点小。为什么不用丙泊酚？苏醒质量好，我们还没有发现丙泊酚做无痛有术中知晓的。

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