一例困惑的腰硬联合麻醉

icefreehsb · 发表于 2011-3-25 18:57:25

今天做了一例剖腹产，产妇29岁，G2P0G39周，胎盘钙化，行剖腹产，于腰硬联合麻醉，取L3-4 穿刺成功，见脑脊液回流，于注入0.75%布比卡因1.3ML。硬外置入硬膜外管，置管后见管内有白色液体，随拔管。考虑到手术时间不长，随转身消毒。但要切皮的时候，病人说痛。一检查，没效果。后重新打硬外。麻醉效果好。手术顺利完成。
请问，见到脑脊液，一定是蛛网膜下腔，但为何没有效果？

mengmeng05116 · 发表于 2011-3-25 19:03:23

今天做了一例剖腹产，产妇29岁，G2P0G39周，胎盘钙化，行剖腹产，于腰硬联合麻醉，取L3-4 穿刺成功，见脑脊 ...
icefreehsb 发表于 2011-3-25 18:57

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最后一句话感觉不怎么合理吧？
不知道楼主说的白色液体是什么？

ynbshgl · 发表于 2011-3-25 19:24:38

白色液体是什么？产妇胖吗？高血脂？

icefreehsb · 发表于 2011-3-25 19:27:53

产妇比较胖，硬外管略见白色液体，考虑是脑脊液!

hewn1993 · 发表于 2011-3-25 19:28:34

我一般推完药后都有问病人腿是否有麻木感，然后放硬外导管。如果置管过程中出现电击感或出血，就直接拔管。

icefreehsb · 发表于 2011-3-25 19:49:10

按平时，见到脑脊液后，一般都是有效果的，只是效果好坏，但是这个病人一点效果都没有。

王晓伟 · 发表于 2011-3-25 20:42:02

是不是腰麻针在注药的过程中从硬膜外针里脱出了，还有脑脊液是透明液体，不是白色液体啊。

zacoco · 发表于 2011-3-26 03:09:57

回复 4# icefreehsb

白色液体就是脑脊液，这是什么逻辑呀？药物打到脑脊液中自然有效，但是你那是脑脊液吗？你怎么肯定一定是脑脊液？

icefreehsb · 发表于 2011-3-26 14:47:20

纠缠错，是无色透明液体。穿刺针是干的，注射器也是干的，无色透明液体是从腰麻针流出的。

心雨 · 发表于 2011-3-26 15:39:58

以前我也碰到过一例，回抽脑脊液很畅，穿刺手感也很好，但是产妇诉说就大腿根部有一点点麻，其他地方没一点效果。后来重打的。可能是推药时腰麻针退出，药漏到硬膜外腔了

陈云 · 发表于 2014-3-10 11:41:20

万一万一啊，就是腰硬联合也是要置个管管应万变啊

regitine827 · 发表于 2014-6-9 20:40:56

hewn1993 发表于 2011-3-25 19:28
我一般推完药后都有问病人腿是否有麻木感，然后放硬外导管。如果置管过程中出现电击感或出血，就直接拔管。

假如平卧后效果不好怎么办呀？

tangseng · 发表于 2014-6-13 16:13:47

可以肯定的是第一次一定没有进入蛛网莫下腔，出来的你所谓的脑脊液应该是局麻药

孤狼B组007 · 发表于 2014-6-14 22:35:47

麻醉平面不够高......为何不打L2-3？

zhangtao765777 · 发表于 2014-6-15 06:48:45

icefreehsb 发表于 2011-3-25 19:27

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产妇比较胖，硬外管略见白色液体，考虑是脑脊液!

好好学习吧，哪个老师教你脑脊液是白色液体的？其他都不说了

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