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食道癌酸中毒一例

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发表于 2012-6-19 18:55:51 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
患者50岁男患,45KG,在双腔气管插管全麻下行食道癌根治术。术前访视:患者削瘦面容,两年钱有肝硬化病史,问家属是否治愈,答不详。肝功能检查结果基本正常,其他化验检查基本正常,肾功能无异常,血气正常。
      患者早8点入室,常规检测,行全麻诱导双腔气管插管,导管选择35号右,诱导药物:咪唑2mg 依托咪酯16mg 罗库溴安35mg 舒芬太尼30mg,插管平顺,经支纤镜检查双侧导管对位准确,(双肺通气气道压15左右,术中单肺通气气道压18左右)。后行颈内深静脉置管,未测量中心静脉压,未行桡动脉检测血压。
术中维持:瑞芬太尼0.15 丙泊酚4~8mg每小时。手术9点钟开始,术中血压基本维持收缩压90、100左右,舒张压40、50左右,手术进行3个小时后出现了几次低血压,收缩压低至70、80均用麻黄素提升了,术者操作按压心脏时血压低至50\30左右,停止操作缓解。术中共补液4000ml,其中晶体液1500ml,胶体液2500ml,输红悬4个单位,未输血浆。尿量500ml,失血量400ml。术中未查过血气。手术15点钟结束,病人自主呼吸恢复,给予新斯地明拮抗,潮气量达200ml左右,频率25次左右,观察一小时无体动无呛咳,意识反射无恢复,呼之不应。查血气:PH7.28  二氧化碳48  BE-13  给予碳酸氢钠50ml,后换单腔管送返Icu。
       求助:不明白为何患者会出现这么严重的酸中毒,术后科里讨论结果补液过多,胶体输入过多。
会是补液造成的酸中毒吗?请各位大侠给予详细指点。叩谢!
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