小看阑尾炎麻醉了

冯世琪 · 发表于 2013-10-20 19:58:18

昨晚夜班一例急诊阑尾炎男性患者，禁食一天，一般情况良好。40岁170cm70kg，拟行右侧卧腰硬联合麻醉。腰二三顺利并置管。打开肚子，内脏一个劲翻滚着往外窜。我一般麻醉同意书的时候的都交代改变麻醉方式的。结果上述情况已出现我立马改全麻了。小弟不才，想请问各位大虾都怎样应对阑尾炎麻醉，面对我的不足望能及时指出

郭艳祥 · 发表于 2013-10-20 21:48:03

单纯硬膜外，L2-3位置有点低。可以在T12-L1位置，同时通过改变体位来控制平面。若是L2-3，腰麻更合适些

阳光宅男 · 发表于 2013-10-20 22:21:01

打开肚子，内脏一个劲翻滚着往外窜？？？？
多大的口子？病人又不痛，没有生命安全，为什么要改？

冯世琪 · 发表于 2013-10-20 23:02:39

回复 3# 阳光宅男

大夫嫌紧

冯世琪 · 发表于 2013-10-20 23:06:28

回复 2# 郭艳祥

平面控制在多高病人才不会有牵拉反应呢？真得T4吗

xlxx200742 · 发表于 2013-10-21 09:36:57

2,3不行的。都是用的12~1

玉米2012 · 发表于 2013-10-21 10:15:48

你做的是腰硬联合麻醉呀！按理说可以满足手术要求的，你的平面到底到哪了呢？

麻醉医生zzd · 发表于 2013-10-21 13:58:48

两点 T11-12CEA L2-3CS 从容淡定

xfw19840818 · 发表于 2013-10-21 16:54:15

你做的是腰硬联合麻醉呀！按理说可以满足手术要求的，你的平面到底到哪了呢？

散步的风 · 发表于 2013-10-21 19:26:59

阑尾我从不打腰硬联合，只打T11~12或T12~L1硬膜外，跟外科医生交流过，他们觉得硬膜外比腰硬联合好做。

zxq181225 · 发表于 2013-10-21 19:52:38

不管打什么麻醉下腹部的阑尾手术最低麻醉平面是T6，如果选择硬膜外麻醉那平面要到T6所以选择T11-12穿刺点，腰麻只要平面能调节到T6穿刺点在L2-3或3-4都行。硬膜外的肌松效果和不同的药品及浓度有关；一般都是选择联合用药，例如：300mg利多卡因+50mg丁卡因稀释成20ml肌松效果不错。

wgtlovegyq · 发表于 2013-10-21 21:22:20

平面在T6以上牵拉反应才小，单纯硬膜外T11-T12向头置管

专注打铁 · 发表于 2013-10-22 08:12:51

L2-3的CSEA平面应该可以达到手术要求，如果腰麻失败就另当别论了

林琳娜 · 发表于 2013-10-22 19:16:42

腰麻失败不如T11-12硬膜外术中辅助芬太尼减轻牵拉反应平面控制T6较好

俺来也 · 发表于 2013-10-22 19:46:45

位置低了，单纯硬膜外T12-L1，或T11-12，

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

小看阑尾炎麻醉了

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

浏览过的版块

个人中心