剖宫产手术的肌松问题

qwert3792011 · 发表于 2013-2-12 02:08:56

的今天到新的一家医院做了两俐剖宫产手术，都选择的是联合麻醉。我选择的是23穿刺直接给0.75的布比1.5毫升，可是两个病人产科医生都说肌肉紧，要断肌肉才能起出小孩。请问大家有什么好的方法？以前的医院我都这样做的

Tea大爷 · 发表于 2013-2-12 15:42:54

你给的量这么大还不够松吗？很多时候跟医生的手法有关。你测过病人的平面了吗？推注的时间多长？我一般都是0.75的布比给1.2是极限了，特别是产妇从来都没给那么大量的

王小鸟227 · 发表于 2013-2-15 23:06:57

我每次给0.75的布比1ML 手术医生普遍反映肌松效果不错的啊

阿拉丁 · 发表于 2013-2-16 10:46:33

浓度与容量的合理搭配，0.5的布比卡因，2.5-3ML。即可。平面多在T4-6. 2，怀疑是否把L34看成L23了。

阿拉丁 · 发表于 2013-2-16 10:53:04

可是两个病人产科医生都说肌肉紧，-----------浓度恒定时，平面广，阻滞的肌肉多，就松。2，,产科大夫技术或者力量方面的问题或者开口太小。

46287120 · 发表于 2013-2-16 13:34:37

我也遇见过，建议腰麻后适当的给硬膜外推点药，这样可以加强协同作用。

陈夏雨 · 发表于 2013-2-16 20:45:16

0.5的布比卡因，2.5-3ML？那药量要多大呀。。1ML5MG吧。。我一个月做20左右的剖宫产，全是用的1.5ML，没觉得肌松不好啊，腰麻量在8到12MG吧。。难道我一直用的太少了？

离亦倾城颜 · 发表于 2013-2-16 21:41:10

我常规2_3,联合麻醉，0.5布比给1.3，一般效果都非常好。遇见几例肌松不好的，硬膜外给点之后肌松有好转。

leizuoying · 发表于 2013-2-18 16:07:47

没有测平面，所以无法评判！一般肌松平面比疼痛平面低一到两个平面

carina305 · 发表于 2013-2-18 17:19:49

没有测平面。而且可能给药的速度和方向不对。

麻醉学者 · 发表于 2013-2-18 21:22:42

我一般硬膜外选L2-3 腰麻选L3-4 腰麻给0.375药量2ml 效果也很不错极个别的肌肉紧硬膜外给点药就没事了

hezlqd · 发表于 2013-2-19 20:49:31

主要还是和产科大夫的习惯有关，我和楼上用法用量相似，只有极个别的会有肌紧，而且就算紧也很少需要再在硬膜外加药的，大夫一边说紧一边就把毛毛给拔出来了。有时候产科大夫心情也会影响他们对你麻醉的评价呦！

黄麻麻 · 发表于 2013-2-19 21:48:38

:),我今天更无语，因为我不习惯首次剖腹产用腰硬，所以选择了硬膜外，肌肉确实是紧。。。哎。。。没办法，下次看来也得用腰硬来的确切。出小孩时搞了大半天。。。无语了

wangzizhangyang · 发表于 2013-2-20 10:42:12

布比的浓度太太了吧，0.5%的就可以了！穿刺点、浓度、药量、推药的速度，都很关键。

xuhongbao96999 · 发表于 2013-2-20 19:04:38

个人感觉用的药量有点偏高，有的时候产科医生技术问题跟手术切口大小也是制约因素，不全是麻醉的问题。我这边有个退休返聘的所谓专家，恨不能开个两厘米的口子拿出孩子，只要她做手术不管是谁麻醉都会喊肌松不好。

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[妇产科麻醉] 剖宫产手术的肌松问题