小儿急诊麻醉的进食问题

nwt123 · 发表于 2009-7-30 20:20:26

我在临床工作中经常遇见小儿手术需要麻醉，但是患儿的禁食时间又不够，我们经常等到禁食时间够了才给做，当然特别急得可以不等。
可是按照以往的规矩，急诊无禁忌。
请教各位战友禁与不禁到底怎样把握这个尺度。

nwt123 · 发表于 2009-7-30 20:24:45

前两天可里面一个同事值班，来了一个18个月的小儿欲急诊行手外清创手术（具体不详），因禁食时间不够，我同事就没有做，给家属的理由是现在不做只是一个手指头的问题，先做的话就是生命的问题，结果一直等到第二天才做了。

jh1y · 发表于 2009-7-30 21:24:19

无论对于成年人还是小儿患者，禁食时间不够只是麻醉的一个相对禁忌，并不是说禁食时间不够下麻醉就必然有生命危险，不过禁食时间不够增加了呕吐反流误吸的危险严重时确实可危及生命。所以如果患者病情允许可以有充分的时间禁食那等一等也无妨；而如果病情紧急必须立即治疗那就按饱胃患者的麻醉处理，在这种情况下就不能拘泥于禁食时间了。

hotdog100 · 发表于 2009-7-30 21:53:04

跟家里面谈，看家属的意见，然后准备吸引器

linwx77 · 发表于 2009-7-30 21:54:17

对于小孩禁食问题确实很棘手，特别是急诊的。
我的感受是急诊非做不可的手术那就没的说，总有优先嘛。非做不可时饱胃处理，备好吸引器，予以促胃肠动力学药物加速胃排空，减少腺体分泌，抑制胃酸分泌，哪怕有返流误吸也要把胃酸PH值尽量提高点，这对小小孩是非常重要的。帮手帮忙压迫环状软骨，快序列诱导插管，插管后下胃管，减少术后拔管引起的误吸。
例外术前的谈话相当重要，围手术期饱胃可能发生的情况要跟家属说清，并签字。

nwt123 · 发表于 2009-7-30 22:20:56

不做的话万一出现事情，家属要告我们绝对是一搞一个准。
做了出了事我们也逃不了责任。

zhsj869303 · 发表于 2009-7-31 20:08:51

小儿急诊手术非做不可时
1术前谈话要把禁食时间不够可能引起呕吐反流误吸甚至可能危机生命的危险性告知患儿家属。
2.叫外科医生麻醉前尽量先插好胃管，如果插胃管有困难，则诱导前备好吸引器、先给止吐药、制酸药、充分给氧，采用量较大的的快起效肌松剂，辅助呼吸时潮气量要小，辅助呼吸时间尽量短，可叫帮手帮忙压迫环状软骨，插管后下胃管，减少术后拔管引起的误吸。

周松涛 · 发表于 2009-8-4 05:07:06

请教各位战友禁与不禁到底怎样把握这个尺度
只要不出事，就没有禁忌。

nwt123 · 发表于 2009-8-4 22:04:07

好几天没来了，谢谢各位战友对本帖的关注。现上传几个小儿麻醉的帖子，以便大家。
　

小儿蛛网膜下腔阻滞用药剂量
　　　　　　丁卡因　　　布比卡因　　利多卡因
体重(mg/kg)　　0.2　　　　0.2　　　　　　2
年龄(mg/岁)　　0.8 　　　　0.8　　　　　　8
脊柱长度(mg/cm)0.15　　0.12～0.15　　　　0.8

nwt123 · 发表于 2009-8-4 22:08:08

这好像是从本网站下载的一个资源，我没查到出处，希望斑竹能帮我填上。

小儿补液新篇.doc (124 KB, 下载次数: 97)

知难而上 · 发表于 2020-10-31 22:19:29

小儿患者，禁食时间不够确实麻醉是个难题，不仅仅诱导时候会有呕吐反流误吸的危险，拔管也麻烦，急诊非做不可的手术那就没的说，冒险也要做，但是麻醉风险要和家属交代好

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[小儿麻醉] 小儿急诊麻醉的进食问题

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