剖宫产麻醉

米大夫

剖宫产术选择腰硬联合麻醉有必要吗？一般手术在小时左右，需要硬膜外给药吗？术后镇痛静脉不是更好吗？

jh1y

各种麻醉做法各有利弊。就我个人来说做剖宫产还是喜欢单用腰麻，术后静脉镇痛。喜欢术后镇痛用硬膜外的自然可以选择腰硬联合，而联合穿刺包里的腰穿针比一般的腰穿针还要细。

李波

个人习惯单用硬膜外麻醉，L2~3或者L1~2穿刺，术后静脉或者硬膜外镇痛

regitine827

腰硬联合好!效果确定,药又用的少.:)

磬竹无心

个人认为腰硬联合或连硬外较好！虽然剖宫产术一般手术时间较短，但不能排出意外可能，如手术时间超出预计，就很被动了。再者，个人认为连硬外镇痛效果更好，全身反应也小。

wangyongwan

现在不赞成硬膜外镇痛，增加发生硬膜外并发症的可能。

aimeilv

腰硬联合的优点：起效快，骶神经阻滞完善，麻醉时间可以任意延长，术后英模外止痛。
缺点：对循环影响大，若造成神经损伤后果严重。

ztcl888

一·特别紧急得如胎盘前置等，可用腰硬联合，起效快！一般的就打单纯持硬即可。
二·如效果欠佳,空腹的可静脉强化（咪唑安定 芬太尼 异丙酚 KTM），饱胃的单纯给芬太尼0.1MG或曲马多100MG。
三·椎管内麻醉失败的：局麻或静吸复合全麻。

hqh20010705

有必要啊，有时你腰麻的效果不好时，或是有时平面上不来时，或是术中出现了意外，要切子宫，时间要比较长时，这时就很有必要了，是不是。当然一般情况下是很少用，但是为了保险一点，最好还是置个管。
再说硬膜外镇痛会比静脉效果要好啊，对于剖宫产病人来讲，这是有临床根据的。

小麻哥

很有必要，各取优点。不过我还是习惯硬外，循环稳定点，风险小点。

oyoldeqn

腰麻效果好，硬膜外备用，硬膜外镇痛效果好，副作用小。但管理麻烦

gqy

剖宫产术选择腰硬联合麻醉有必要吗？
这不是绝对的！！看你最熟练的最有把握的是那种麻醉！我们科室就是这2个方法并存的！以我的观点，腰硬联合起效快，用量小。在推药前能做到扩容300—-500ML！循环还是比较稳定的！
一般手术在小时左右，需要硬膜外给药吗？
腰麻也有效果不好的时候！或者平面不够高！这时有根管子就好派用场了！

术后镇痛静脉不是更好吗？
对与实际效果！手术结束在硬外推吗啡2MG好于静脉镇痛

zw123

我们一般均用腰硬联合，起效快，肌松完善。
而且，我们医院往往在做剖宫产的同时还会切除肌瘤，为防万一，我们都会硬膜外置管，为手术提供便利。

woshimazuishi

腰麻对产妇的循环影响太大，到现在有的基层医院就是因为设备条件差，连腰硬联合都不敢用，都是用硬膜外做剖腹产手术。剖腹产有好多都是很着急的，如果说单纯腰麻而你的麻醉效果不好的话你 就无法了，胎儿不出之前你还不敢静脉给药，将处于相当被动状态，有条件还是腰硬联合，哪怕是单纯硬膜外也比单纯腰麻心里有底！因为我的理念就是病人安全第一！

tsfage

我们习惯用连硬膜外，即使是手术时间长，可以再追加麻药或者用长效局麻药，感觉效果也很好，另外麻醉包的成本也要考虑呀《我们是基层医院》。