一次有意思麻醉医师谈话

dcb

2019-01-07 15:15 患者 ，男，51岁，汉族，已婚，因“左锁骨骨折术后一年”收住入院。
现病史：患者诉一年半前摔伤致左锁骨骨折，在外院行内固定手术治疗。术后骨折逐步愈合，术后半年患者可从事轻体力劳动，左上肢活动轻度正常。今来我院就诊，要求取出内固定物，门诊遂以“左锁骨骨折术后”收住我科。
体格检查：T36.5℃ R19bPm P58 bPm Bp122/96mmHg神志清，形体中等，走入病房，自动体位，查体合作。舌红，苔薄白，脉平。头颅五官无畸形，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。口唇红润，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，伸舌居中。颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心音低钝，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，剑突下无压痛，无反跳痛，肝脾肋缘下未触及，肾区无叩击痛。脊柱无畸形，活动正常。左上肢详见专科情况，余肢体无畸形，活动正常。神经系统体检：生理反射存在，病理征未引出。诊断：锁骨骨折术后  骨折愈合(左)。

麻醉医生谈话：麻醉到医生办公室见到病人和管床医生，管床医生就说这个病人在外地做的手术，要求局麻取内固定术，加到病人情况局麻做还是有一定困难，麻醉医生估计是病人不同意全麻，因第一次是全麻，手术医生和病人不太懂麻醉方法，应该是颈丛加强化最好，当即询问病人你懂啥叫局麻和全麻吗？他说懂的不多，在他理解中麻醉只有全麻和局麻两种，我给他解释麻醉有5钟以上，这个手术需要颈部臂丛就和局麻一样，麻醉费大致在1000左右，这时病人很满意，手术医生也才听懂，不知麻醉普及需要多长时间，七部委文件落实还需要很长路要走，个人体会发给大家，不知有和我们一样经历没，麻醉需要谈具体麻醉发法吗？

光哥——仙桃

其实沟通分对象，对于文化高的人就说具体些，文化或者涵养低的人追求结果，所以沟通就是艺术，我们永远在学习

zpking0578

要给病人心理上有过渡的环节，术前访视的沟通很重要。现在国内开展舒适化医疗，麻醉医生的作用还是非常大的

ringsky007

病人不懂可以理解，外科医生不能不懂局麻和臂丛的区别吧

dcb

麻醉医生才是最懂的如何手术如何麻醉，让接受需要过程。

洒脱的小波波

个人感觉还是需要的，术前沟通很重要，尤其是麻醉方法。但是也受到患者的文化程度以及对麻醉的了解程度。有些时候单纯的一种麻醉不能满足手术需求。可能会在手术之前临时修改麻醉方法。所以术前和患者说清楚麻醉类型及可能会涉及到的麻醉方法

啊嗯哦

普及确实需要很长的时间，沟通很重要。我觉得简单易懂的方式方法对患者对我们都好。

Naci...

外科医生管手术，
麻醉医生管麻醉，
不要越权，行不