宫外孕腔镜术毕喉痉挛

jiahong57

宫外孕腔镜术毕喉痉挛

患着女26岁，体重60KG 因宫外孕于全麻下行病灶清除术。

诱导：舒芬20ug 维库6mg 丙泊酚60mg ，顺利插管7号气管导管。

以后丙泊酚300mg/h维持。

切皮HR增快，追加舒芬5ug, 手术历时30分钟，术毕吸痰发现痰多而且稀，立即阿托品0.3mg,(手术前也给了阿托品0.5mg) 。术后10分钟时，Vt250——300ml, 频率19/min.，患着能根据指示抬头，摇头，睁眼等相关的动作。不耐管，于是吸痰以后拔管，此时痰明显减少。拔管以后可闻及高调粗糙喉鸣音，出现吸气性呼吸困难，三凹征，接着就嘴发绀，SPO%99%下降80%，立即加压面罩给氧，勉强能通气，血氧开始回升，同时给于丙泊酚40+30mg
iv 。。 5分钟 以后，上述症状，无明显好转，患着开始清醒，再次丙泊酚40mg.静脉推注。给于司可林一支，大约8分钟以后上述症状开始缓解。20分钟以后喉鸣音，三凹征消失，无明显呼吸困难表现。观察30分钟以后送入病房。随访无特殊。

我醉牛

带管饱和度能维持90％以上吗？没有肌力的判断，肌松药没有完全代谢，镇静和止痛停止，病人烦躁，拔管有些早，如果呼吸回来病人不痛，是不会烦躁的。给了三次镇静，后给司可林还没插管。饱和度这时90％以上大脑照样缺氧，时间长瞳孔会开始变化，术后病人回会有认知障碍，好好随访吧。