臂丛麻醉

90后麻醉新生代 · 发表于 2014-12-29 14:04:19

一例左手环指近节骨折的手术，在臂丛(经腋)下行切开复位克氏针内固定术。手术开始后患者术手痛，但诉手麻，完全抬不起来。加强化后，手术开始，但还诉疼痛。问：为什么会出现这样的情况，是阻滞不全？还是用药浓度和药量不够？还有如何处理止血带对患者带来的不适

xiaodengzi_315 · 发表于 2014-12-29 16:01:42

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90后麻醉新生代 · 发表于 2014-12-29 21:57:47

翎翔发表于 2014-12-29 18:38
具体用药？

1%的罗哌10ml +2%的利多10ml+氯化钠15ml

吸了氧 · 发表于 2014-12-30 16:26:02

现在不建议复合用局麻药！只需要0.5%罗哌20ML足矣！

吸了氧 · 发表于 2014-12-30 16:26:39

90后麻醉新生代发表于 2014-12-29 21:57
1%的罗哌10ml +2%的利多10ml+氯化钠15ml

从你这个看！浓度太低了！量足够了！

柳叶随风飘 · 发表于 2014-12-30 19:56:11

吸了氧发表于 2014-12-30 16:26
现在不建议复合用局麻药！只需要0.5%罗哌20ML足矣！

还是建议采用低浓度的罗哌，我用0.25%罗哌就很好。

fuxiaolin520214 · 发表于 2014-12-30 21:55:45

首先熟悉解剖：环指掌面一半由正中N，一半尺N支配。背面近节由尺N支配，背面远节由尺N和正中N支配各半。你的情况考虑还是阻滞不全。我做臂丛上肢手术也是用的你的浓度和药量，可以肯定浓度不会低，浓度高麻得深很多患者说不好受。我追求的就是最低有效浓度，最低有效剂量。

我是神仙 · 发表于 2014-12-30 22:31:18

明显阻滞不全
搞个腋路没有麻到上臂，当然止血带不行。最好肌间沟和肌皮神经阻滞

光环二号 · 发表于 2014-12-30 23:51:15

尺神经+腋路阻滞

农丕渡 · 发表于 2014-12-31 12:05:04

阻滞不全吧？多多练习几次

李小飞龙 · 发表于 2014-12-31 20:46:43

可以了位置准都没问题

欧德sun · 发表于 2015-1-1 21:08:31

原因应该还是阻滞不完善

岳麻师 · 发表于 2015-1-1 23:14:00

我们是10ML罗哌 10ML 利多，20全打，效果不错

hljhlj · 发表于 2015-1-2 07:22:33

可能尺神经阻滞不全

tangh74 · 发表于 2015-1-2 13:47:39

吸了氧，你是张勇吗?

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