求助：锁骨的麻醉 最近几例效果都不好

于鹏成

效果都不大好 是位置没有准确？但都是有异感后给药，0.75%罗哌卡因一支10ml+2%利多卡因5ml+生理盐水5ml ，还得加局部麻醉 ，患者还是觉得疼，特别疼，手臂也抬不起，手指也麻木，我是个临床专业毕业的小麻 于麻醉科工作8个月。有时候臂丛神经阻滞+局部麻醉 锁骨 就一点感觉都没有。这两天的两例都是效果也有，但是不好 患者主诉疼痛，问主任也没有什么确切的答案，说位置打的低了 ，好迷茫啊啊啊  各位大麻来开导一下啊

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凉心

我一般是两支利多两支布比卡因，颈丛（颈深＋颈浅），效果还可以，实在不行加点腋下

fuxiaolin520214

锁骨手术不需要找易感的。直接抵C5或C4横突稍退2mm给药10ml颈深丛阻滞，再退针1-1.5cm左右沿锁骨上神经3支走形方向各推5ml局麻药做颈浅丛阻滞，95%以上效果都很好，简单宜行。锁骨手术只需麻木颈肩部位，根本都不用麻到手和手臂。手臂和手指你看看是什么神经支配范围，那都差不多是C6-T1了，锁骨估计也就是C3-C5，估计加个T1-2吧（这个是我估计的，以书为准）

xukaixing

你们主任说得对，确实低了

无尽的历练

兄弟，高位肌间沟异感到肩部，罗哌卡因20ml，稳稳的。这个很容易啊

麻到功成

高辉 发表于 2017-1-5 21:00
兄弟，高位肌间沟异感到肩部，罗哌卡因20ml，稳稳的。这个很容易啊

求教高位肌间沟怎么穿刺

mzk9986

用超声，肌间沟臂丛神经阻滞。

于鹏成

凉心 发表于 2017-1-5 13:00

                               
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我一般是两支利多两支布比卡因，颈丛（颈深＋颈浅），效果还可以，实在不行加点腋下

腋路也可以加？ 没有试过

于鹏成

mzk9986 发表于 2017-1-5 21:54

                               
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用超声，肌间沟臂丛神经阻滞。

那是吧  一级医院 没有接触过超声穿刺

学习认真

臂丛加颈丛效果好

纠结的麻与痛

个人看法：1、药物配置罗哌卡因10mi+利多卡因10ml+生理盐水10ml,共30ml.  2、穿刺位置：在第一环状软骨水平线处摸到肌间沟进针，经验不足情况建议找异感，找到异感后固定针注药20ml，（剩下的10ml药物，一边退针，一边给药，一定要慢慢给，馒馒退，这10ml相当于浅丛，效果很好的，我们医院都是这样做的）。3、锁骨手术麻醉理论基础就是肌间沟臂丛+颈浅丛麻，你看看明白了，神经分布就明白的啦。希望可以帮到你。

ashunshun

我一般臂丛+颈浅！效果不错

liulaopo

凉心 发表于 2017-1-5 13:00

                               
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我一般是两支利多两支布比卡因，颈丛（颈深＋颈浅），效果还可以，实在不行加点腋下

你居然还在用布比卡因？居然有胆子用布比卡因！nn！

liulaopo

纠结的麻与痛 发表于 2017-1-6 20:09

                               
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个人看法：1、药物配置罗哌卡因10mi+利多卡因10ml+生理盐水10ml,共30ml.  2、穿刺位置：在第一环状软骨水平 ...

谢谢你的帮助，我又进步一点点

xiaopohai120

最好超声引导下神经阻滞