高位硬膜外麻醉，应该怎么打？

happyzhufeng

请各位老师指点下，谢谢 我没打过高位硬膜外

luohong

请问一下做什么手术？乳腺吗？
这样才好回答。

说说做乳腺癌根治术用高位硬膜外的做法吧，供参考
做乳腺癌根治的话，我喜欢做全麻，安全
打硬膜外我的一般有两种做法1.选择T1-2，和T4-5两点穿刺，不过我用得少，注意T1-2层次感不明显，穿刺针固定也不是很牢固，有点像穿在组织中的感觉，容易打穿，请慎重。
                                             2.打一点T2-3.可以满足做腋窝淋巴清扫，我用得多一点。
                                            3.用药浓度要低一点，我的是2%利多卡因10毫升加0.75%罗哌卡因10毫升理盐水2毫升共22毫升，当然不要用这么多，一般10毫升左右即可，推药要慢，注意血压变化，注意呼吸（主要怕隔神经被阻滞），另外术中不要给镇静药，麻醉前要准备好麻醉机以及全麻插管的各种药品及器材。

happyzhufeng

谢谢老师一般是肺和食道手术的硬膜外

cqxdeer88

谢谢老师一般是肺和食道手术的硬膜外
happyzhufeng 发表于 2009-11-22 20:40

                               
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请问此类手术你们要求硬膜外是否是考虑术后镇痛的需要？
高位硬膜外侧路法比较适当

luohong

还是没说清楚，手术的要求？具体可以说说是什么手术，可以将病例放上来，我们共同讨论一下！
此类手术个人认为选择全麻比较合适，需要术后镇痛可选用静脉用镇痛泵。

剑胆琴心

全麻吧，高位硬膜外麻醉风险高，创伤大呀

ashic

3# happyzhufeng

还是气管插管下静吸复合全麻吧，有条件的话还可以上双腔甚至双腔阻塞管

高位我只在断指再植或者断臂再植时候做过，而且是6、7年前的事情了，效果是很不错，但是风险也高，多选C7/T1，侧入法进针，硬脊膜内导管留置1.5--2CM，平卧位后2ML一次间隔5MIN给药，同时严格检测生命体征。

ningjh2000

乳腺手术还是采用全麻好一些，术后可采取静脉镇痛，胸科手术一般采取T6.7穿刺置管，多用于术后镇痛。

sfw007

高位应该是注意不要打穿了，如果是老年病人的话应该减少药量，防止血压的骤降，还有就是心率的变化

我知道的也不多，还望各位前辈多指点一下，多谢上面提示高位多是侧入

ztcl888

肺和食道的打T5--8均可，术中硬膜外复合给药。术毕PCEA!

小麻将123

跟腰部一样，谨慎慢行。

我爱月亮

全麻吧，高位硬膜外麻醉风险高，创伤大呀。

张小春1

我最高打t56  再高我就全麻