联合麻醉平面低

有点麻

女，45岁，体健。BP:117/66 ,P:74次每分，结扎后，行输卵管再通术。
       在老师指点下L2-3行腰硬联合。硬外穿刺顺利，腰穿针进针有突破感后，观察有脑脊液流出。注入腰麻液（0.75%布比卡因1.2ml）。续管，退针都很速度。患者平躺后，头低脚高位。可是平面一直停留在T11位置。
        请各位指点一下，小弟刚入行2月。谢谢！！

remifen

腰麻的平面与多种因素有关，如注射速度，比重，容量，体位，穿刺部位等。
对于本病例，首先确认确实进入了蛛网膜下腔，注药时也没有出来。其次，药液的容量有点少，可以加脑脊液至2-2.5。
还有对于输卵管再通术和疝气修补，有的患者输卵管和疝囊均有迷走神经，有时心率会降低的很厉害，所以要注意，不可因小手术而掉以轻心，我见过两例心率降低至40几次，患者满头大汗，已经非常难受了。

libaoshen

以下是我的意见供参考：
穿刺部位是L34。L23和 L34在有的时候不是太好区分，我们平时也遇到过这类情况平面就是上不来。

穿刺针骑跨在蛛网膜上药液部分进入蛛网膜下腔。

楼主可以经硬膜外管家用一些利多卡因或耐乐品之类的局麻醉药平面应该能上来。

baiwu

没啥好办法,只能推异丙酚了

jh1y

腰麻一向都是怕平面太高的，阻滞平面上不去的很少见，单纯用0.75%的布比卡因接近等比重，而等比重腰麻平面受体位影响不明显。如果用的是重比重液在头低位平面也不升，很可能就是药液没有全部进入蛛网膜下腔，所以有的人推完药后还要再回抽一下看看针还在不在蛛网膜下腔。

ydhc

输卵管虽然在盆腔，但输卵管再通术麻平至少须达T8，用0.75%布比卡因1.2ml（9mg）我是没有能达T8平面这个水平，为什么不能给多点呢？麻醉不完善的危害性比平面偏高更可怕。

小麻将123

挺厉害了，加点静脉。

我爱月亮

影响腰麻的平面与多种因素有关，如注射速度，比重，容量，体位，穿刺部位等。

zhangyi81518

布比用药太少了，如果这点药，要让平面上去，必须要快速推药，但是平面消退的也快

张小春1

硬外追加不行的话 那就静脉全麻