68岁患者胆囊炎啥时能手术治疗

dcb · 发表于 2020-9-23 06:01:09

患者，男，68岁，因急性右上腹痛一周口苦来院要求手术治疗，既往体健，很少生病，体检患者活动可，精神一般，生命体征稳定，无发热，有上呼吸道感染，无心悸，右上腹压痛，心脏彩超检查EF值60%，心电图正常，肝肾功能正常，心肌酶检查，心内会诊有心肌病可能。

千里奔袭只一战 · 发表于 2020-9-23 11:20:09

先解决疼痛的棘手问题，
患者受不了的不是胆囊炎，而是胆囊炎的疼痛。
可以做一个胸段硬膜外置管，给与低浓度（类似于无痛分娩的浓度）局麻药，一是缓解疼痛，二是增加心脏供血，三是阻滞过度的心交感神经。治疗之后一天再测心肌酶看看是否有降低。

吴伟 · 发表于 2020-9-23 16:47:34

这个做完基本的术前检查，排除心梗，可以尽早手术，LC，去除病灶，解除病痛。

Naci... · 发表于 2020-9-23 20:39:30

胆囊的情况如何？
炎症内科治疗能否控制？
心内会诊后的处理意如何？
能否在短时间内，内科治疗，心肌酶好转后，再行手术！
不是患者强烈要求手术，就去上麻醉，要看手术的急与否，不是太急的可以心内科治疗后再外科治疗。

新来新猪肉 · 发表于 2020-9-25 23:32:55

患者有上呼吸道感染，可能有病毒感染，而病毒感染可能引起心肌酶谱的改变或者心肌炎，可以先治疗上呼吸道感染后再复查心肌酶，若无好转，可能是有心肌炎。

ccclbcmz · 发表于 2020-9-26 13:10:52

查心肌酶的起因是啥，没有心脏问题，不需要检查心肌酶吧。既然发现心肌酶有病理变化，就应该排除或治愈心肌病变，才能手术。当然，若能证实胆囊疾病是心脏疾病的病因，可以考虑尽快进行胆囊手术。

dcb · 发表于 2020-11-29 15:17:47

临床上评估患者结合以往病史和现阶段活动耐量是我们一大依据。

麻醉新手^_^ · 发表于 2020-12-6 20:19:47

先治疗基础疾病！择期手术！

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