指根麻醉的方法

ycdy1 · 发表于 2008-10-20 18:10:24

以前用的指背注射法：
   沿指根两侧或患指所对应掌骨两侧从手背处进针直达掌侧注射适量麻药。
但该方法的缺点是
:    ①需双侧给药，有时药量较大，局部肿胀明显。
   ②易损伤神经血管束，形成血肿。
现在用的屈指肌腱鞘内麻醉法:
   将利多卡因溶液稀释至1％，皮肤消毒后，于患指近指间关节掌侧以近1／3处垂直进针，当皮肤遇落空感，说明进入腱鞘：遇阻力注药困难，说明针尖刺进肌腱，可将针头稍稍退出一些，注入局麻药2-4ml后，按压掌指关节处皮肤，以利药物向远侧扩散(开放性鞘管损伤，药量适当增加)。一般手指两侧l司时麻醉30s后指根部皮肤发热、麻木，1-2min后麻醉即完全。麻醉时间可持续3～4h，麻醉后于指根部扎橡皮止血带不影响麻醉效果。严格的讲，“腱鞘内注射”只是一种通俗的说法，目的是让操作者扎针的时候找到针刺碰鞘膜和肌腱的感觉，对进针起到定位（方向和深度）的作用，实际操作步骤：一般都是有了上述手感后——稍稍退针——抽吸无回血——注药。因为神经就在鞘管两旁走行。而并不要求针头全部进入鞘管后再注射药物。
本法较传统指根神经阻滞麻醉有如下优点：
   (1)痛苦小，损伤少，一次性一点注射，避免了多点注射。
   (2)麻醉药物剂量少，仅2ml一3ml，且麻醉时间长。
   (3)潜伏期短，副作用极小。
   (4)本法简单、易学、易掌握，效果肯定，容易推广。
   (5)无不良反应及手指坏疽的危险性。
   (6)无血管、神经并发症。