硬膜外阻滞为什么肌松有时好 有时不好呢

jinc123456

硬膜外阻滞为什么肌松有时好 有时不好呢？
求助大家


我打硬膜外阻滞时， 医生说肌松有些病例效果好，很软，做起很舒服，    有时有些病例肌肉很紧很紧，，是什么原因呢？

我每个病例用的麻药浓度都一样，剂量由体重调节，但都比正常的量偏大的，  而且导管啊进针啊感觉都很到位啊，哦 ，，还要说：肌松效果好或软肌肉很紧的病例每个在切皮至皮下病人都不痛！



问了主任他说是硬膜外阻滞麻醉没直接肌松作用的，只是麻醉时神经阻滞完全时肌松才效果好，那又怎么才能达到那种效果呢？  请大家指点迷津:handshake

wudawu

1、是麻醉时神经阻滞不完全。2、与病人的腹肌有关。

jinc123456

回复 2# wudawu


    导管啊进针啊感觉都很到位啊，每个在切皮至皮下病人都不痛！

zhdg1979

我实习时也遇到这种情况，现在我考虑：穿刺时要少量空气带水试是否进入硬膜外腔，穿刺成功置管放置到位后，试着回抽一下，会有少量的气泡。还有就是麻醉药的浓度要达到。当然推药前都会回抽的，这样可能肌松效果好的！个人感觉！有时我也会试验量或麻醉量直接推，在置管前就推！个人习惯。不赞同！

wudawu

回复 3# jinc123456


    阻滞不完全的原因有：1、麻醉药的浓度和容量不足；2、硬膜外导管进入椎间孔，导致阻滞范围有限；3、导管在硬膜外间隙未能按预期方向插入。阻滞不全病人有痛感，肌肉不松驰。如果病人痛阈值高，痛觉不敏感，切皮肤时不会有痛感，但肌肉不松弛或松弛不佳。病人个体也是一个因素，不同的病人有不同的结果，进针深度也不一样，硬膜外腔也不一样，药物扩散也不一样。最终病人表现就不一样了。

乌云盖雪

硬膜外麻醉先天不足啊！无论你技术多高，都有一定比例肌肉不松的！这个可能和每个人的解剖结构和对药物的敏感度不同相关，腰麻就不一样了，直接注射到脊神经所在区域，迈过了解剖障碍，效果好多了

skallran

就像6楼说的那样，那是硬外先天不足的地方，是谁也没有办法的.

jinc123456

硬膜外麻醉先天不足啊！无论你技术多高，都有一定比例肌肉不松的！这个可能和每个人的解剖结构和对药物的敏 ...
乌云盖雪 发表于 2010-8-17 10:05

                               
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    腰麻  好，  卧正尝试替代硬膜外麻醉， 但目前我硬膜外麻醉效果不好才会选择腰麻，，因为平面要T6左右效果才好，腰麻麻醉平面较高时不好控制，  
2、如剖腹产用腰麻，易发生低血压仰卧综合症，再+腰麻本来就易血压下降