呼末二氧化碳分压与血气差别大

邓硕曾 · 发表于 2011-1-6 17:53:54

做麻醉离不开呼末二氧化碳分压，尤其是腹腔镜手术全麻。呼末二氧化碳分压与血气中PaCO2有差别，因为在抽气取样中，CO2被稀释了！所以呼末二氧化碳分压比PaCO2要低，低多少？我发现一般要低10~15mmHg，而教科书上说的低2~8 mmHg（平均6 mmHg）要低很多！所以术中保持呼末二氧化碳分压在35~45 mmHg是不对的，那样PaCO2就会高达45~55 mmHg了！

目前的监护仪呼末二氧化碳分压需要定标调零，个别有的术中只有15~20 mmHg，也不准确！

lyrehut · 发表于 2011-1-6 20:26:09

早些时候因为怀疑呼末二氧化碳分压的准确性，我曾经做过多次的血气对照，的确如邓老所说的那样，呼末要比血气中的二氧化碳分压要低10~15mmHg。后来我找到了依据，那是因为死腔的缘故。一般来说，肺泡里的二氧化碳分压大致与动脉血气的差不多，但肺泡气在交换的过程中有个无效腔的存在，所以呼末经低于肺泡里的二氧化碳分压。这在《实用临床麻醉学》（盛卓人主编）里是有公式的。

一团乱麻 · 发表于 2011-1-6 21:34:22

死腔大，流量大的时候，采样得到的MAC或者呼末二氧化碳分压都是受到麻醉机输送的新鲜气体影响的，不能很好的代表实际肺泡的分压。

毘陵驿 · 发表于 2011-1-6 22:39:47

非常感谢邓老对我们的关心,您以前所写的一些综述性文章是我最喜欢拜读的内容之一,高度浓缩精华,受益匪浅.:loveliness:
您说的问题,我们这里也有所发现并警觉,明明术中呼末CO2正常,术后患者苏醒期却明显延长,一测血气,方觉PaCO2高的吓人.

jxyc0 · 发表于 2011-1-7 22:20:15

感谢邓老！不过我对这个有看法！我们用的的德尔格的麻醉工作站，几次观察下来，我们机器监测和血气就差1~2MMHG

zhuchunli · 发表于 2011-1-8 22:33:41

我们呼末二氧化碳都很少检测、看到这样严谨的讨论、、是该引起重视的时候了、、学习了

zhuchunli · 发表于 2011-1-8 22:34:48

请问你们常规全麻都要监测呼末二氧化碳吗？术中常规检查动脉血气吗？

1098827695 · 发表于 2011-1-8 23:00:29

是不是该考虑一哈呼末探头测量的准确性，我们遇到一个探头对过零之后血气何呼末差25左右，不知道探头会不会老火，或者探头链接不紧密的时候受外界环境的影响？

Naci... · 发表于 2021-6-29 22:20:43

是不准，正常的很，
所以一旦呼末二氧化碳分压超过40，最好查下血气

向阳的小台灯 · 发表于 2021-7-1 21:54:32

所以一般呼末30-35的时候，血CO2一般是正常的了吧，看自己对机器和经验的掌控了，当然血气是最准确的

ctv105 · 发表于 2021-7-2 14:23:30

遇到过一呼气末20查血气35的情况。
如果，气管插的过深，单肺通气会不会出现这样的情况？
有不有单肺通气做得多的老师来讲解一下？

利多卡因师兄 · 发表于 2022-6-9 23:40:32

老师十年前就提出了这个问题，最近注意我也注意到了这个问题，一直求不得答案。感谢老师的解惑。

thunder66163 · 发表于 2022-6-10 16:26:19

对，就是稍微低了一点点

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