臂丛阻滞后患者胸闷气短

wyx267

昨晚经历个一场虚惊，现和大家聊聊。
过程是这样的
患者，男性，51岁，体重67公斤，以右前臂切割伤拟在臂丛阻滞下行清创探察修复术，患者术前检查因为是急诊只有心电图回报心率72次/分，其余都还没有，术前禁食禁饮情况好，入室后常规接心电监护开放左上肢液体通路，考虑患者禁食禁饮较长（约12小时）快速输入林格500毫升后，继续林格维持液体通畅，于右侧颈肌间沟以0.24%罗派卡因找到突破感（无异感）缓慢注入麻醉药物，间断回抽未见异常，麻醉过程平稳，效果佳，期间患者无不舒适，自诉感觉良好，术中心率持续在65-75次/分间，手术历时一个小时。术毕，将患者抬到返回床时，患者诉胸闷气短，急接监护发现患者血氧饱和度97%（术前100%，术中吸氧100%）为安全起见继续在手术室观察，患者血氧饱和度渐渐低至90%（未吸氧），观察患者呼吸幅度呈浅快样，听诊右侧呼吸音较左侧稍低，鼻导管吸氧后迅速恢复到100%，双侧鼻腔不是很通气，感觉就像感冒鼻塞的症状，为了排除气胸可能急拍胸片，胸片回报双肺纹理较重，符合上呼吸到感染急性期胸片表现。和主管大夫沟通后送病房监护，继续观察。术后分析了一下，为什么患者右侧呼吸动度会减低，考虑是因为发生了膈神经不完全阻滞，霍钠式综合症虽症状不明显，但不能完全排除。今天回访患者，情况好转。

欢迎个位麻醉高手予以指教！

wym17cn2004

此病例很象星状神经节阻滞后引起的霍钠式综合症!

492062866

经常遇到，一侧没事的。

652814722

霍钠式综合症虽症状不明显，但不能完全排除。