胆总管手术的麻醉

qwert3792011 · 发表于 2010-3-1 18:29:01

本帖最后由 zhsj869303 于 2010-3-10 18:23 编辑

明天做一胆囊切除总管探察手术.患者男 78岁,既往有高血压病史.及五年前脑梗病史.目前血压控制尚可.心功2级.心脏彩超:三尖瓣中度反流,二尖瓣及主动脉瓣轻度反流.全身皮肤巩膜黄染.想在全麻下行手术大家看可以吗?术中应注意什么?最近感觉术后镇痛效果不是很好,大家谈谈全麻后的镇痛及是否给负荷量,我们医院是用分太尼和高乌甲素.

Q小麻 · 发表于 2010-3-1 19:15:20

每个医院有每个医院的习惯，象这例患者，如果没有硬膜外麻醉的禁忌时，我们都选择硬膜外复合气管内全麻，术后硬膜外镇痛。
还有‘高乌甲素’是什么类型的药？是抗炎药吗？负荷量可以根据情况给，你们的镇痛装置有没有患者自控的？可以教会他们根据需要怎么使用自控装置。

魏铁钢 · 发表于 2010-3-1 19:19:25

术中注意感染中毒性休克的发生及防治

donggua2214 · 发表于 2010-3-1 19:36:29

高乌甲素效果不怎么的！
只是说改善我们的效益而已！
我基本不用了！

小小麻醉 · 发表于 2010-3-1 20:11:49

78岁,既往有高血压病史.及五年前脑梗病史.目前血压控制尚可.心功2级.心脏彩超:三尖办中度反流,二尖办及主动脉办轻度反流.全身皮肤巩膜黄染.
这种老年麻醉做好还是硬加全，术中主要由硬膜外麻醉提供镇痛和腹肌松弛，催眠药维持，使病人耐管，尽量少用作用时间长的药，提防术后苏醒延迟。
麻醉尽量平稳，减少血流动力学的波动。
老年人还要注意有无插管困难。

梨花客栈 · 发表于 2010-3-1 20:27:26

从安全的角度考虑选择全麻；
从术后镇痛的角度考虑，二楼的方法很好。

junyu0713 · 发表于 2010-3-2 01:42:25

赞同全麻复合硬膜外既满足了手术安全需要也满足了术后镇痛!

hanlifeng811 · 发表于 2010-3-6 22:28:08

术中用瑞芬太尼阵痛最好了，可以有效的控制血压。高乌甲素一点阵痛效果都没有，我们用丁丙诺啡效果不错可以试试

wyx267 · 发表于 2010-3-7 22:53:58

胆囊切除胆道探查的病人，我们这里是在连续硬膜外麻醉下实施的，穿刺点选择胸8-9，头侧置管，效果很好。

小麻将123 · 发表于 2017-8-31 21:17:04

注意血压波动，补足液体量。

我爱月亮 · 发表于 2018-7-31 16:45:29

赞同全麻复合硬膜外既满足了手术安全需要也满足了术后镇痛!

张小春1 · 发表于 2018-10-3 13:27:32

建议选全麻

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