应当重视过敏性体质病人的麻醉用药与液体治疗

邓硕曾

药物过敏的病人不是少见，而是比过去多见。虽然过敏性体质的病人较为罕见，但麻醉时要特加小心！

首先要做好麻醉前评估与询问，从病历中找出过敏的药物如青霉素，水杨酸制剂，阿片类药物等。麻醉前要先给予地塞米松，甲强龙或H1，H2受体拮抗剂如苯海拉明或甲氰米胍等药物预防。局麻病人应做普鲁卡因或利多卡因皮试，全麻病人尽量选用不引起或很少引起过敏的麻醉药，用药种类愈少愈好，以减少过敏的机会。

局麻药要防止注入或渗入血管内引起毒性反应，局麻药不要加入肾上腺素。全麻药越单纯越好，七氟烷和异丙酚较少引起过敏反应，可以选用！手术中要准备肾上腺素和钙剂。液体治疗尽量选用平衡盐液，不选用明胶类，慎用羟乙基淀粉，术中要准备好给氧，气管插管及机械通气，要准备好升压药和正性肌力药。

过敏性体质病人当日晨或麻醉前报告科主任，以便及时获得领导的支持和帮助。

lwjs700126

谢谢邓老师的教诲，前几年我曾遇到一例行剖宫产的孕妇对地塞米松过敏，从接手患者的时候开始就当心一旦发生药物过敏怎么办？还好患者一切平安。请问邓老师如果再有此类患者如何处理？

心超

鄧老師年近8旬還在為中國麻醉事業貢發揮不可替代的作用，可敬，可佩。
不論是精神面貌還是治學的態度都不亞于年輕人。

huahua094613

回复 2# lwjs700126


    老师，地塞米松过敏的话您是怎么处理的呢？

子夜

回复 2# lwjs700126


    感谢邓老师的教诲。我试着回答2楼的问题，:loveliness:
地塞米松过敏听到不多，因为地米分子量小，非蛋白质激素，一般不具有抗原的性质。地米本身有稳定溶酶体膜，抑制速发性过敏反应的作用，所以我认为发生的几率是很小的。当明确是地塞米松过敏，我们还是常规过敏的措施，只是不用地塞米松就是。如肾上腺素，钙剂，H1受体阻滞剂等。同时对症处理，如氨茶碱，升压药，扩容等。     见笑。