硬膜外导管易打折是怎么回事？

jinc123456 · 发表于 2010-6-25 14:14:55

本帖最后由 jinc123456 于 2010-6-26 23:16 编辑

硬膜外导管易打折是怎么回事？

我这几天都遇到3例了穿刺，落空感，负压，都正常！开口向头，平行于脊柱，但在摆管时进去约2cm时有一阻力，我后来想就是那打的折吧？针退出来后推不进药，拔出管就看到是2.5cm那打折了。又换导管又换上一间隙重新来过就对了，上级医生说原间隙重穿！{我试过几例，都穿回原孔了，不知道进了多深！因为空针推空气时没阻力了，我考虑时从上次大的孔跑进硬膜外腔了}

用的时新乡市驼人医疗器械有限公司豫食药监械生产许20050107（更）号

请大家聊聊硬膜外导管易打折是怎么回事？

v 上级医生说原间隙重穿！{我试过几例，都穿回原孔了，不知道进了多深！因为空针推空气时没阻力了，我考虑时从上次大的孔跑进硬膜外腔了}
更新：同一间隙也有2mm宽左右吧，试着在同一间隙向靠近头那方向进针，如第一次试靠进头那边一点点，第二次进针就靠后一点点，就能不静入原间隙！老师说的有看行之处，呵呵只是我经历不够啊，

huajialaoren · 发表于 2010-6-25 18:41:04

推盐水，冲开硬膜外腔，然后置管

keko128240 · 发表于 2010-6-25 19:34:43

回复 2# huajialaoren

那怎么辨别回抽出来的是盐水还是脑脊液呢

584159667 · 发表于 2010-6-25 20:30:06

没有进到硬膜外腔，我也遇上过一例，穿刺了几次可能进了穿刺形成的组织间隙，穿刺，落空感，负压，都认为正常，注药5ml 、5ml二次共10ml，就是没有平面，拔出一看管子打折了，重新穿刺成功。可能你怕打穿，不太敢进针吧。

雨季飘雪 · 发表于 2010-6-25 22:09:53

管子打折是常事，没什么的，固定前常规推点盐水，有问题从新穿刺

蓝影月舞 · 发表于 2010-6-25 22:30:36

管子打折是常事吗？我没遇到过！带教老师也才遇过一次！是不是方法和管子的问题！我放管子之前都会把带刻度的管子前面几公分用点暗劲拉直一点！不会影响刻度的！放管子时遇到阻力千万不要用大力进！边退针边进管子，退完后看刻度，深度不够就重新穿刺，深度够的话就OK啦！这样安全点!

蓝影月舞 · 发表于 2010-6-25 22:33:40

脑脊液流出来你的手碰到后会感到温温的！盐水是凉的！我穿过一次硬膜外阻滞，可是穿刺针跑到蛛网膜下！感觉到温度不同！不知道是不是每次都是这样！

mccoy619 · 发表于 2010-6-26 09:11:07

国产的硬膜外导管不是太硬就是太软了，总不会很适合，见识过美国的硬膜外导管真是好，不知道国内有没有厂家会不会生产。
总是打折，肯定是有原因的，置管时有阻力是用了蛮力，不是很通顺。穿刺针的豁口没有对准，或只有一半进入硬膜外腔。
只有在操作时多多注意一些细节，自身找一下原因，总结一下，会好的。

医道难 · 发表于 2010-6-26 19:01:52

学习麻醉时候，带教老师说，“当置管有阻力时，不要硬往里进，因为硬用力推进的管，要么是麻醉效果不好，要么很有可能进入血管或蛛网膜下腔。此时可以试图退管，改变穿刺针的缺口方向，重新置管。但是退管一定要保证退管无阻力，防止导管被割断。退管有阻力只能连针带管一起拔出，重新穿刺。”老师说这是他的经验之谈。
我平时，也是这样做的。只要掌握要点，可以不防一试。
置管的顺利与否，与麻醉的效果有直接的关系。

luohong · 发表于 2010-6-27 17:09:56

现在天气较热，导管很软，所以出现打折的几率高点。
我的做法是置管前现经穿刺针注入2毫升左右生理盐水，在置管，要好点

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