骶丛麻醉疑似中毒一例

hutaishan

今天下午做了一台混合痔手术，患者，男，57岁，术前检查正常，ASA1级，行骶丛麻醉，用的2%利多卡因15毫升加罗哌卡10毫升，回抽无血，注药顺畅，在推药过程中我还交代病人有什么不舒服就讲，但在药快推完时病人突然意识消失，伴全身抽搐，口唇发绀，马上停止推药，面罩给氧，推安定10毫克，约五分钟后病人慢慢苏醒过来。问他当时有什么感觉时，他说突然就不清醒了，没有头昏，手面麻木的感觉，问他在家是否有类似发作，否认，问他当时是不是很紧张，否认，我想问问各位是不是局麻药中毒呢，还有其他什么原因吗？

j10

全部折合成利多卡因，已远远超过400mg

XIONGZHI

1.楼主利多卡因1%浓度20毫升行骶管阻滞足也，我们常常这样，10分钟起效，维持2小时左右。
2.楼主没有必要家罗哌卡因。
3.加罗哌卡因的话，利多卡因就要减量了，可以200毫克就行了。
4.局麻药中？我个人觉得是不是病人高度紧张所致。

huyaojianhai

应该是典型的局麻药中毒的表现，推药过程中注意多次回抽，而不只是刚开始推药时。

xingfeng123

不知麻醉效果怎么样？后来能满足手术需求吗？

khc888

注速过快，导致的底管综合症，该病人用药过大，我们这里用2%利多150毫克就好了。

倦了

利多多了点，明显滴中毒。