一例奇怪的剖宫产麻醉

mia · 发表于 2009-9-17 18:43:37

前天做了一台奇怪的S-E，剖宫产，孕妇各项检查均完善并正常，穿刺点为L2-L3，回抽脑脊液顺畅，注入0.5%布比1.7ML，拔除腰麻针，未见有液体回流，成功置管3CM，问病人可有双腿麻木感，病人诉麻木，不能运动（因时间急，术者已经消毒，未测平面），手术开始，患者诉剧烈疼痛，硬膜外给予1%利多3ML，再给予0.75%左布比10ML,5分钟后再开始手术，患者烦躁诉剧烈疼痛，后于静脉全麻下静注200MG异丙酚完成手术。请问各位前辈老师，为什么会出现这种情况？多谢指点

牛斌 · 发表于 2009-9-17 19:11:08

可能是腰麻针退针了，没固定好！:P

genqing811231 · 发表于 2009-9-17 19:57:24

平面没够硬膜外还没起效如果椎管内没效单用丙泊酚要做下来很难啊

zjgyms · 发表于 2009-9-17 20:24:23

我也碰到很多类似病例，不知你术后有没测平面。这种情况大部分与病人的心理有关。有些病人紧张到怎样才是不痛，麻醉了都不知道了。所以我认为术前沟通与心理安慰有很大帮助。

zhsj869303 · 发表于 2009-9-17 20:40:20

回抽脑脊液顺畅可以肯定当时是在蛛网膜下腔，但有可能推药的时候腰麻针退出来了，最好推完药后再回抽一下，如果回流通常说明药有进蛛网膜下腔。
拔除腰麻针，未见有液体回流--------1.7ML的麻药进入了硬膜外腔，也不一定会有回流
问病人可有双腿麻木感，病人诉麻木----病人有时候说的麻是因为屈膝太久了而感到麻

李波 · 发表于 2009-9-17 20:51:31

估计和病人紧张有关，椎管内麻醉应该有效果，不然全靠200mg异丙酚恐怕不能完成手术

zhangyougao · 发表于 2009-9-17 20:54:10

原因有二：其一可能可腰麻针被退出，药未进入蛛网膜下腔。其二患者过于紧张，感觉过敏。

123456 · 发表于 2009-9-17 21:08:39

腰麻没测平面，硬膜外给左布5分钟没起效果

gbn · 发表于 2009-9-17 21:19:07

现在麻醉药的种类那么多，为什么给布比卡因呢？剖妇产手术时间不会很长，要知道布比卡因中毒，对心脏的影响是不可恢复的，本人浅见，跑题了，见谅！

当时不杂 · 发表于 2009-9-17 21:43:49

退针太急。。。

rxl · 发表于 2009-9-17 22:59:06

是手术医生太急，你没麻好就开始手术。

雪儿 · 发表于 2009-9-20 10:06:05

一定要急中求稳，该做的步骤是不能少的，这会让自己处于被动。可能是腰麻推药时腰麻针退出来了，我习惯在推完药后再回抽看是否有脑脊液流出，这样知道腰麻药是否全部在蛛网膜下腔。

北方的狼 · 发表于 2009-9-20 23:16:17

所有的药物都有效了。其实是复合了。

lzdb00 · 发表于 2009-9-20 23:35:21

硬膜外还没起效呢，我们可不能跟他们急，可加点KTM

一农戏猪 · 发表于 2009-9-21 19:41:02

为什么这么急？不急。。。。

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[妇产科麻醉] 一例奇怪的剖宫产麻醉

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