请教硬膜外的平面的问题

ytcm · 发表于 2010-12-1 20:42:15

请教各位前辈，硬膜外穿刺注药的间隙和麻醉平面是怎样一个对应关系？

张仕昌 · 发表于 2010-12-1 20:58:23

一般来说，麻醉药向上扩散4节段，向下3各节段，例如在T11-12穿刺平面大约在T7-L3，但这不是结对的，受很多因素的影响

15931544536 · 发表于 2010-12-1 20:59:10

回复 1# ytcm

1、高位硬膜外阻滞于颈5至胸6间进行穿刺，阻滞颈部及上胸段脊神经，适用于甲状腺、上肢或胸壁手术
2、中位硬膜外阻滞穿刺在胸6至胸12间，常用于腹部手术
3.、地位硬膜外阻滞穿刺在腰部各棘突间隙，用于下肢及盆腔手术
4、骶管阻滞经骶裂孔进行穿刺，阻滞骶神经，用于肛门、会阴部手术

ytcm · 发表于 2010-12-1 21:06:49

多谢各位，比如要求平面到T6那要打那个间隙呢？

15931544536 · 发表于 2010-12-1 21:08:03

基本在穿刺部位的上下各2、3各节段，但与导管的位置及方向、药物容量、注药速度、病人体位及全身情况均有重要影响

ainmly · 发表于 2010-12-1 21:16:30

一般穿刺L1-2或2-3就好了

skallran · 发表于 2010-12-2 10:15:32

2楼说得很好，受很多因素的影响，什么都不是绝对的。

xhxnmf · 发表于 2010-12-2 18:48:04

硬膜外穿刺间隙和麻醉平面关系密切，但是又受到麻醉药浓度，药量，推药物的速度，硬膜外置管的长度与方向，病人年龄等影响。
硬膜外麻醉要做到有效必须：1、选择合适的穿刺点；2、调控好足够的麻醉平面（麻醉范围）

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