骶管阻滞致蛛网膜下腔阻滞

ztcl888

昨天一骨科医生给一个L5/S1椎间盘突出症患者行骶管阻滞治疗，青年男性，170CM，以7号针刺入骶裂孔3CM，回吸无血及脑脊液，注入局麻药60ml（利多200mg，强的松龙50mg，B1 0.1，B12 100mg），患者立即出现T10平面以下运动感觉完全消失。2小时后仍无改善，急向我电话求助，询问得知：生命体征正常，注药速度较快，注药过程未回吸！指示：继续监测各项生命体征，严密观察，估计再过2小时平面可消退。结果：注药4小时平面消失，肌力感觉腱反射恢复正常，6小时后自主排尿，嘱继续去枕平卧6小时。
疼痛科治疗一般直接在突出部位以细针行硬膜外腔阻滞，药量不超过20ml，利多100mg，注药缓慢，反复回吸！教训哈,还好60ml局麻药应该没有全部注入蛛腔，不然可能终生遗憾了。。。。。。

魏铁钢

60ml量太大了,,不管什么原因进入蛛下腔的药量都会成倍增加,随之并发症概率会增加!

肖梅

个人认为，不是注入了蛛网膜下腔，否则那么多局麻药应该要命了。应该是大容量、快速推入局麻药进入骶管后所致的“麻醉”效果。至于利多卡因怎么“麻醉”了那么久，估计与其中所加的激素以及个体差异等有关。

阿宝

药量太大了,我记得骶管的容量是25~30ml

无情小麻仙

60毫升啊，太多了吧，真的进了蛛网膜下腔么，不太可能吧。也许是压力比较高渗透进了一些。我以前打过一个骶管，10分钟效果不明显，老师又重打，结果平面冲到了胸2.。。。。。总量也只要40

小小麻醉

我想，也许药量太多，麻药上升到腰部椎管内，产生了低位硬膜外麻醉的效果，否则，症状不会这么轻，麻醉平面只到胸10。

cdwhs88

药液容量太 大了吧！