腰椎结核手术后1月并发阑尾炎，你是如何选择麻醉的？

XIONGZHI · 发表于 2011-4-12 22:51:15

病人男性，42岁，50KG，一个月前在华西医院诊断腰椎结核，行了手术治疗（有钢板固定，具体不详）。今并发急性阑尾炎。术前检查，无特殊。病人一直卧床至今。我们选择气管内插管静吸复合全麻。诱导氟哌啶5毫克+芬太尼0.1毫克+丙泊酚120毫克，7.5#23CM插管。维持与芬太尼、安氟醚、仙林、丙泊酚。手术顺利。
问题：1.病人是否可以选择椎管内麻醉？如何麻醉？
2.术中病人需要注意哪些并发症及意外发生？
3.全麻用药有哪些不妥？

luohong · 发表于 2011-4-13 00:00:04

1. 『麻醉科手册 1版、2版』（应诗达）】上有一条“脊柱结核、类风湿脊柱炎、脊髓疾患、脊柱畸形（侧弯、后突、压缩等），或椎管内梗阻3）中度以上休克、呼吸循环功能明显紊乱，全身情况极差”为硬膜外禁忌。所以不考虑，更何况手术后钢板未拆。
2.阑尾手术时间不长，静脉麻醉即可，没必要弄很麻烦，麻醉越简单越好

yuhbyuhb · 发表于 2011-4-13 01:37:03

全麻合适，静脉好像比较麻烦吧，我们这边有做阑尾2个小时的，怎么静脉

ningdefa · 发表于 2011-4-13 06:11:52

50公斤偏瘦可以局麻(阑尾位于前侧的最适合) 个人认为局麻或全麻符合原则并且安全

whwd623 · 发表于 2011-4-13 15:57:28

上全麻最合适。不用客气了！

飞天猪抱你 · 发表于 2011-4-13 22:05:38

不给肌松药的话插管效果好不？

飞天猪抱你 · 发表于 2011-4-13 22:07:51

腰椎结核在哪个部位？我觉得还是全麻比较好万一局麻药扩散不好或者其他情况发生说不清楚

云儿 · 发表于 2011-4-13 22:14:37

插管全麻安全有效。

404694284 · 发表于 2011-4-14 21:33:35

局麻加基础，能做下。

wuweiwjy · 发表于 2011-4-14 22:41:36

全麻吧，安全第一啊

斯梦未醒 · 发表于 2011-4-19 10:05:25

全麻最安全最有效啊。难道你要冒险？

静脉麻醉做多久都没问题啊，就是时间越久药物用的越多，费用问题而已。

我爱月亮 · 发表于 2018-8-5 12:40:20

插管全麻安全有效。安全第一啊。

张小春1 · 发表于 2018-10-1 17:19:31

全麻是规避风险芬太尼量是不是小了点这个体重我可能会用到0.15--0.2

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