昨天急症小儿插管

ningdefa

睡醒了  感觉该把这个事写下了  昨天上主急  中午12点30小儿内打电话说需要插管   速穿上外出衣直奔内科楼7楼 -当时小孩情况   刚过满月      心率200次左右  血氧饱和度100      当班大夫  1  怀疑有先心病   心衰   2呼吸暂停    不处理血氧能掉到50左右  处理就能到100(按压胸廓) 3分泌物多     签麻醉同意书后等儿科呼吸机    当时我考虑的问题是     1小孩喂奶时有呛咳现象是否属于正常的那种         2血氧饱和度能到100不应该是心衰       是不是呼吸通路长了东西    刚过满月的小孩需要插管还是感觉有点问题      等儿科弄呼吸机半小时多还没弄好     经商量 插管后儿科按皮球   进喉镜无法暴露声门        原因  舌根下偏右侧长了直径约1厘米的白色的球囊上边还有点小细血管   放弃插管   理由 1插管前血氧饱和度经过处理能到100  也谈不上有什么插管之征     2若球囊里是液体破了怎么办？流血不止怎么办？破了也许就利于插管了   但现在的医疗环境没敢用针刺破吸液 3 若球囊是实性插管时把球囊上的细血管弄破了怎么办？和家属介绍了下放弃插管  告之儿科大夫球囊偏右点     建议是否把小儿右侧卧位或者左侧卧位  头低位       晚上6点半都下班后给白天值主急大夫打手机问了问结果   3点把他们科的大夫叫来插上的管(不知用什么f把球囊调向一边)   
      问题        1     当你遇到这种情况如何？
                   2      儿科大夫最后把管插上了心里总感觉不那么回事？自己不敢冒那个险但人家给插上了有感觉有点没面子(我06年7月毕业)

benben

今早我也插了一个三个月的婴儿，患有先心病，心衰，肺动脉高压，肺部感染进来的，去的时候患儿氧饱和度70左右，第一次进去没看到会厌，患儿舌头比较大，于是叫了同事过来插，也还是没有看到会厌，因为此患儿大约十天前插过管，于是问上次插管的同事说可以看到会厌，后来又插发现气管偏向右侧，需用手指推向中间才看得到声门，这才心里松了一口气。
不知患儿本来气管就偏向右侧还是其他的原因。

ningdefa

最新消息  病号想往省里转  省里不愿意收

心雨

新生气管插管，我都没练过，都不敢插，一点经验都没有，上次一个1.8KG的要插管，喉镜置入后发现喉头很小，一刺激喉头在晃动，导管2.5的，很软，根本对不准，一插就滑掉了，眼睛感觉都看不清，根本就看不到声门，想在插时时间又长了，心率有减慢，新生儿插管真难，要怎么办呢？

905535618

前些天一个剖宫产的新生儿2.6kg，剖出后有呼吸马上呼吸暂停，紧急插管第一次进去头特软不好摆体位舌大看不见会厌就吸引了呼吸道分泌物抠面罩一会呼吸恢复，口唇红润，不一会又呼吸暂停，听诊肺左侧呼吸音清楚右侧不清，心脏有杂音，考虑先天肺发育不良或是先心病必须插管转市级医院，在等待市级医院期间呼吸暂停5--6次，叫来麻醉科的同事帮着摆体位，带上管芯2.5的插进去了，感觉体位非常重要，插管后血氧80--90%,转市级医院，诊断先天肺发育不良，动脉导管未闭，肺动脉高压，应用固尔苏，上呼吸机10多天后撤机。以前新生儿插管没觉得怎么难插，这一次觉得还是得多学习，多积累经验必要时叫别人帮忙摆体位也重要，必定救急就是救命。

wemychy

回复 6# 905535618


    需要借助管芯