骶麻适合做哪些手术？

zxq181225

几年前有做过一例失败，再也没尝试。最近做了两例骶麻，从教学视频上学的。第一例是患者女性（医师朋友的朋友也就是熟人），41岁，56kg，内痔，行痔核切除术，骶麻1%利多卡因15ml，10分钟后手术医师在肛门周围试验，患者说不痛。结果医师手术开始时说痛，手术时在喊“无法忍受，快停手术，我不做了”。于是给病人静推芬太尼0.1mg再静推丙泊酚120mg睡着了才做完手术。第二例患者男性，43岁，工人，因尿道断裂行尿道会师术，骶麻给予1%利多卡因20ml，15分钟后手术医师直接手术，病人未诉不适。问病人疼痛否，回答有点疼，但患者明显能忍受。10分钟后手术结束，扶患者离开手术室，才行走两步，术双腿无力，走不动。最后是用推车送回病房。
问题：1、第一例是药量不够吗？第二例是药太多了才导致无法步行回病房？
      2、骶麻适合做哪些手术呢？例如：妇科人流、包皮环切、尿道会师？
      3、成人椎管内容量是30-40ml，只要30ml以下都是安全吗？

倦了

：1、第一例是药量不够吗？第二例是药太多了才导致无法步行回病房？
第一个药量少，第二个药量不多。如果是鞍麻的话可以只阻滞会阴部。
      2、骶麻适合做哪些手术呢？例如：妇科人流、包皮环切、尿道会师？
在小儿还可以做腹部手术。
      3、成人椎管内容量是30-40ml，只要30ml以下都是安全吗？
我觉得主要考虑的是药量和浓度，怕平面太广，也怕局麻药吸收中毒。

yabg183

希望有经验的同志多传授传授，我也没有用过骶管麻醉，学习中

yabg183

上周听主任说重庆儿童医院用的比较多，很多小儿科的手术又小又快的都用骶管麻醉，而我们就是清一色全麻

huyaojianhai

1、骶麻可用于小儿会阴部、下腹部、下肢手术，成人会阴部手术。
2、成人骶麻剂量可用到25--30毫升。我喜欢用罗哌卡因0.5%，打得好的话可以不痛、肌松效果好、下肢运动阻滞很轻，术后可很快自己解小便。
3、儿童（一般用于体重20公斤以下）剂量：会阴部---毫升数按照体重数，下腹部、下肢体重数加2毫升。体重10公斤以下利多卡因0.8--1.0%。10--20公斤利多卡因1、2%。
4、成年人麻醉前会诊一定要先体检一下，肥胖的就会难打，直接硬膜外或鞍麻好。

尹利群

我不喜欢打骶管，成人选择L4,5穿刺，向下置管，给药，有实用价值。

lqmwb412

骶麻做成人的会阴部手术效果很好，操作方便，但有术后尿潴留的担心（特别是痔疮病人好象遇到的多）

huyaojianhai

骶麻做成人的会阴部手术效果很好，操作方便，但有术后尿潴留的担心（特别是痔疮病人好象遇到的多）
----------手术时间短的可以单用利多卡因，浓度低一点，尿潴留情况会少一点。
我不喜欢打骶管，成人选择L4,5穿刺，向下置管，给药，有实用价值。
---------我们是骶管穿刺用7号针头，穿刺创伤比硬膜外穿刺针小。骶管穿刺不成功或者预计难做那也是做硬膜外。

XIONGZHI

1.骶管阻滞失败率高，解剖变异大，现在逐渐被持骶代替。
2.骶管阻滞 ，副作用大，效果不可靠。
3.我们一般都采用持骶麻。

huyaojianhai

1.骶管阻滞失败率高，解剖变异大，现在逐渐被持骶代替。
2.骶管阻滞 ，副作用大，效果不可靠。
-----------关键还是看你的技术掌握得怎么样吧。骶管阻滞我们做起来挺好的。手术医生很少不满意的，也都很安全。掌握得不好还是做腰麻或者硬膜外麻醉好。要做骶管阻滞的话建议多看看《斯坦福麻醉学》有关章节，会对你的技术很有帮助的。

.我们一般都采用持骶麻。-------持骶麻？？？

mu1028long

骶管阻滞应用很少了，一般都是用腰麻了，会阴肛门手术，腰麻用药，1%lidocaine2ml，效果不错，可以试试

陈汝东

我科做肛肠手术多数用骶管麻醉。1,5%利多15-20ML就可以。每月要做50例左右，效果还可以